尿毒症女孩新生：中日友好医院多学科组队闯关，首例跨血型亲属肾移植成功｜生命物语

2025年9月2日,在中日医院多学科团队紧密配合下,一台ABO跨血型亲属肾移植手术顺利完成,患者小宋开启了新的生命。为这一刻大家等待了一年。

01、绝境中的曙光:一份跨越血型的母爱

一年前,年轻姑娘小宋被确诊为尿毒症,必须依靠肾脏替代治疗来延续生命。所有方案中,肾移植是最优选择。小宋母亲毅然决定捐出自己的一颗肾脏,为女儿的生命续航。然而,一个严峻的医学难题横亘在她们面前:小宋是A型血,母亲是AB型血,意味着这将是一台ABO跨血型肾移植手术。尽管这项技术在国内外已有所突破,但复杂的围术期处理、极高的排斥反应、凝血障碍等风险,对患者和医护人员构成了巨大的挑战。

02、初见与抉择:一场双向奔赴的信任

怀着忐忑与期盼,小宋一家来到中日医院泌尿外科。王建峰主任剖析了ABO跨血型亲属肾移植的优势与潜在风险,同时提供了外源性肾移植、血液透析或腹膜透析等多种替代方案。经过充分的沟通和思考,小宋一家决定:一边为跨血型亲属移植做准备,一边也登记等待外源性肾移植的机会。面对患者的托付,王建峰深受触动,表明医院团队愿意为她们的需求去做出最大的努力。

03、漫漫备战路:多学科团队为生命护航

彼时的小宋,体重仅有37公斤,非常瘦弱。术前筛查发现,严重的营养不良、贫血以及尿毒症引发的多系统并发症,导致小宋根本无法承受全麻手术。为了符合手术条件,医院组织起由肾病科、营养科、手术麻醉科、输血科、药学部等专家组成的多学科团队进行会诊,为小宋共同制定了周密的术前准备方案。改善营养、提升体重……在医患双方的携手下,小心翼翼地逐一克服一个个难题。

04、攻克新难关:化解透析中的“红色警报”

三个月前,一个新的危机悄然而至。在当地医院规律透析时,小宋反复出现透析器相关凝血,每一次凝血造成的失血,都在夺走她体内本就不足的红细胞。中日医院肾病科血液透析室陆海涛大夫带领团队反复调整,最终为小宋摸索出了适合的血液透析方案——通过充分补充造血原料、精准促进骨髓造血,同时有效避免透析器失血。小宋的血红蛋白水平终于稳步回升,达到了可以承受手术的安全线。

05、国际、院际MDT:为移植手术扫清最后障碍

跨血型肾移植成功的关键,在于围术期如何精准地“拆除”血型不相容这颗“炸弹”。血浆置换、抑制血型抗体产生、拮抗补体、严密监测抗体水平及凝血功能,每一个环节都至关重要。术前,泌尿外科团队、输血科团队与东京女子医科大学附属病院田边一诚教授团队、北京友谊医院朱一辰教授团队反复就跨血型肾移植的围术期处理细节进行讨论,制定了个性化的详尽围术期计划与应急预案。最终,术前的血浆置换和抑制抗体生成治疗取得了超乎预期的效果,小宋的抗B血型抗体水平降至1:2,远低于指南要求的1:16。这为医患双方注入了强大的信心。

06、生命新篇:母女平安,爱与希望的延续

2025年9月2日,决战时刻来临。在手术台上,泌尿外科主任王建峰主任医师、丁振山副主任医师、邓益森主治医师、张天宇主治医师和手术麻醉科团队默契配合,成功为小宋母女实施了亲属肾移植手术。供肾血管再通后血运良好,无超急性排斥反应发生!

术后,医护团队对母女俩进行了24小时不间断的严密监测,液体容量、肾功能、血型抗体、凝血功能……母亲的肾脏在女儿体内迅速适应,移植肾功能快速恢复。术后第10天,小宋的肾功能恢复正常水平;2周后,血型抗体水平满意、肾功能稳定,小宋顺利出院,开启她的生命新篇。肾移植团队的申丛榕主治医师与临床药师陈玮主管药师,共同为她制定了用药方案。小宋母亲恢复顺利,术后1周康复出院。当泌尿外科肾移植医护团队为这对母女送上衷心的祝贺时,更深知:这只是阶段性的胜利,未来仍征途漫漫,但大家有信心走好未来的每一步。

泌尿外科团队与手术麻醉科团队密切配合

第一例ABO跨血型亲属肾移植顺利完成

新生的微笑如鲜花般绚烂

07、为生命架桥:ABO血型不相容肾移植的时代意义

肾移植是目前终末期肾脏病的最佳肾脏替代治疗方式(如果条件允许),包括外源性肾移植和亲属肾移植。2023年数据显示,我国完成肾移植约15000例,居全球第二,但其中亲属移植仅占23%。亲属肾移植具有安全性高、移植时机可控、有机会在透析前先进行移植、排斥风险低、治疗费用低、移植肾存活时间长、等待时间短、心理获得感高等优势。人体肾脏具备较强的储备功能,尽管部分供者术后出现轻度的肾功能损害,但往往一年内可以逐渐恢复。整体上看,得益于供者术后对健康的重视度提高、肾移植医师的随访监测、供受者情感连接的加强,供肾者较同龄人生活质量更高,平均寿命更长。

据统计,约30%具有亲属移植意愿的肾友缺乏ABO血型相容的亲属肾源,这使得ABO血型不相容肾移植越来越被重视,我院ABO血型不相容肾移植协作团队应运而生。中日医院首例跨血型ABO不相容亲属肾移植的成功,不仅是技术上的进步,也是医院追求高质量发展与高水平安全的缩影。希望未来在多学科的协作下,为更多的肾友和家庭带来健康和生命希望。

相关多学科团队:泌尿外科、输血科、肾病科、手术麻醉科、营养科、药学部等

(小宋为化名)

撰稿:申丛榕冯晨秋

审核:王建峰