科普友料丨老年人防跌倒安全照护全攻略
72岁的帕金森病患者王大爷,因肢体僵硬、步态不稳,清晨独自起身时不慎跌倒,导致髋部骨折,继而卧床引发肺部感染等严重并发症,病情危重。在神经内科疾病患者居家护理过程中,跌倒已成为严重影响老年患者生活质量的高危事件。其实,跌倒并非不可避免,通过科学、细致的护理,完全可以有效防范。我们结合神经专科与老年人的护理实践,为家属及照护者整理了一套实用、易操作的防跌倒安全照护攻略,守护老年人平安晚年。
1跌倒危害重,科学护理是关键
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。我国已进入深度老龄社会,跌倒严重威胁老年人的健康。数据显示,65岁以上老年人年跌倒发生率30%~40%,80岁以上达50%,是老年人伤害死亡首因。神经疾病老患者跌倒后更易骨折、卧床后发生严重并发症,还会恐惧活动、加速衰退,科学防跌倒护理至关重要。
2护理必识:老年人跌倒的主要危险因素
老年人跌倒由内在因素与外在因素共同导致,可干预性强,是防跌倒护理的核心识别要点。
(一)内在危险因素(自身相关)生理因素:年龄增长导致肌力下降、平衡减退、感官迟钝、反应变慢,女性跌倒风险高于男性。病理因素:神经疾病、心脑血管疾病、视力障碍、骨关节病、贫血及多病共存,会显著提升跌倒概率。药物因素:服用精神类、降压、降糖等药物,或同时使用4种以上药物,跌倒风险明显增高。心理因素:焦虑、沮丧、注意力下降,以及曾有跌倒史,会进一步增加跌倒可能。
(二)外在危险因素(环境与社会)环境因素:照明不足、地面湿滑、杂物堆放、家具不当、缺少扶手、鞋具不合适等居家隐患。社会因素:独居、社交减少、照护不足,会增加跌倒发生几率。
3核心护理要点:五大策略,筑牢防跌倒安全防线
(一)康复运动护理:强化肌力与平衡,提升行走稳定性。多项研究证明,体育锻炼(有氧训练、抗阻训练、耐力训练)能有效减少肌肉力量和肌肉质量的下降。1.建议进行原地踏步、坐站练习,增强下肢力量与起身稳定性。2.原地踏步要领:前不露肘,后不露手;自然抬高,保持稳定。练习频率:每天都可以练习,4个八拍为一小组,2个小组之间休息10秒,4个小组为一组,每次练习2~3组。3.坐站练习动作要领:双脚与肩同宽,双眼注视前方,上身直立,慢起慢坐。椅子选择:稳定性好、没有扶手、高度以大腿和小腿互相垂直为宜。练习频率:练习动作重复10~12次为一组,每次练习2~3组,每周2~3次。
(二)疾病与用药护理:严控原发病,规避药物风险。1.遵医嘱规律治疗,不擅自停药、减药,帕金森病等药物需准时服用。2.服药后卧床休息片刻再缓慢起身,避免体位性低血压导致头晕摔倒。3.出现乏力、步态异常、肢体不自主活动等情况,及时告知医护人员调整方案。
(三)居家环境护理:消除隐患,打造安全居住空间。1.地面保持干燥,浴室、厨房铺设防滑垫,及时清理杂物。2.走廊、卧室、卫生间安装感应灯,保证光线充足,夜间起床必开灯。3.浴室、马桶旁、楼梯两侧加装牢固扶手,方便老人起身与行走借力。4.家具摆放整齐,选用高度适宜、带扶手的稳固座椅,避免摇晃或过高过低。
(四)日常生活护理:细节规范,从行为上阻断跌倒。1.起床严格执行三部曲:躺30秒→坐30秒→站30秒→再行走。2.穿着宽松衣物、防滑合脚平底鞋,严禁穿拖鞋,裤脚不宜过长。3.洗浴优先使用淋浴,配备防滑垫与浴凳,不独自长时间洗澡。4.针对帕金森冻结步态,可采用地面视觉引导、原地踏步后再起步,帮助顺利迈步。
(五)心理与支持护理:缓解恐惧,科学陪伴。1.理解老人因跌倒产生的焦虑、自卑情绪,多鼓励、不指责,重建活动信心。2.避免老人独自夜间取水等危险行为,必要时专人陪同。3.照护者也要合理休息,保持良好状态,才能提供持续稳定的专业照护。
4辅助器具护理:正确使用,为安全多加一层保障
对于平衡能力差、步态不稳的老年人,辅助器具是重要的照护工具。
1.手杖:单支点手杖轻便,适合平衡较好者;四点手杖支撑面积大、稳定性强,适合平地使用。2.助行器:四脚助行器支撑稳固;轮式助行器移动省力。3.护理要点:使用前检查牢固性,教会老人正确握持与发力方式,定期清洁维护。
跌倒可防可控,关键在科学护理与坚持锻炼。一次规范照护、一处环境改造,就能帮老年患者远离伤害。护理有方,跌倒不扰,愿每一位老人都能稳稳行走、安享晚年。
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作者:徐艳中日友好医院神经科护士长,副主任护师
审核:金淼中日友好医院神经科主任医师中日友好医院帕金森病与癫痫诊疗中心副主任北京健康科普专家库专家
