科普友料丨正确认识癫痫

30岁的王先生从小反复出现大脑空白、发愣、动作停止,几秒钟就好了。家人一直没有重视,也没有带他去医院看过。在他10多岁的时候,开始出现反复肢体抽搐,每次几分钟就停止了,每月发作1次。去医院看病,医生说是癫痫,建议他吃药。之后他每2到3年发作1次。最近,他因为工作繁忙,忘了服药,又出现了一次肢体抽搐。

癫痫究竟是一种什么样的疾病?其实,目前社会上存在对癫痫的误解和对癫痫患者的歧视,因此我们希望通过下面的介绍,让大家正确认识癫痫,减少误解和歧视。

癫痫(epilepsy)是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。癫痫不是单一的疾病实体,而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。癫痫是神经内科最常见的疾病之一。

癫痫的病因包括脑炎、卒中、脑外伤、脑肿瘤等,还有一部分患者因为遗传。

如果大家看见身边的人突然出现意识丧失、肢体抽搐,多会想到他可能患有癫痫,其实癫痫患者还可表现为其他形式,如突然活动停止、发呆、呼之不应,或者突然上腹不适、反复咂嘴、咀嚼、吞咽等等。但是癫痫有两个主要特征,一个是发作性、短暂性、重复性、刻板性;另外一个是不同类型的癫痫具有的特征,是一种类型的癫痫区别于另一种类型的主要依据。

目前癫痫治疗常用的方法可以大致分为药物治疗、外科治疗和生酮饮食。其中,癫痫的药物治疗是最重要、最基本的治疗,也是大部分癫痫患者的首选治疗方式,而且用药是一个长期的过程。近20年来,新的抗癫痫发作药不断出现,有一些和传统抗癫痫发作药机制完全不同的药物投入市场,为难治性癫痫患者再次尝试药物治疗提供了可能。另外,手术、饮食疗法、神经调控等治疗失败的患者也应该再次尝试药物治疗的可能性。

但是,癫痫患者经过正规的抗癫痫发作药治疗,仍有约1/3患者不能完全控制发作。长期癫痫发作、较高频率的癫痫发作或癫痫持续状态会对患者的认知、记忆、生活质量、社会心理及儿童的生长发育等造成严重影响。近些年,随着影像学、脑电图、遗传学等诊断技术不断提高,多种新型抗癫痫发作药物相继问世,癫痫切除性手术的疗效和安全性不断提高,生酮饮食和神经调控技术等抗癫痫措施的进步,使一些药物难治性癫痫患者的预后得到了改善。

癫痫患者需要坚持规律用药,不要因为恐惧药物副作用拒绝服药、忘记服药或有段时间不发作就自行减停药物。同时改变不健康的行为(如饮用酒类、咖啡、浓茶;熬夜等)。

建议癫痫患者定期癫痫专病门诊复诊,定期复查血、脑电图和影像学检查等。

有了对癫痫这种疾病的正确认识,希望可以减少社会上对癫痫的误解和对癫痫患者的歧视。癫痫不是可怕的疾病,大部分患者经过治疗能够很好地控制发作,进行工作和学习,甚至某些癫痫类型,经过癫痫专业医生评估,抗癫痫发作药物可以逐渐减停。

参考文献

1.中国抗癫痫协会.临床诊疗指南-癫痫病分册[M].北京:人民卫生出版社,2023修订版.

2.吴江、贾建平主编.神经病学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2015.

3.[英]ChrysostomosP.Panayotopoulos.著.癫痫:发作和综合征的诊断与治疗[M].任连坤,译.北京:中国协和医科大学出版社,2008.

作者简介

吴冬燕

中日友好医院副主任医师

中国协和医科大学北京协和医院神经病学博士

中国抗癫痫协会青年委员、北京抗癫痫协会理事

擅长癫痫及发作性疾病的诊治,同时擅长头晕头痛、脑梗等神经科常见病多发病的诊疗,对痴呆、神经变性病及急重症、疑难病诊治有丰富的经验。

在癫痫的诊断和治疗上积累了丰富的临床经验。积极从事癫痫术前评估工作,应用多模态影像技术,通过研究大脑结构以及脑代谢变化的病理模式,探讨癫痫和其他脑功能障碍疾病的机制。

审核:中日友好医院神经科主任医师北京健康科普专家库专家金淼

图片:AI辅助生成