科普友料｜它不仅是发现消化道早期肿瘤的“金标准”，还能进行微创手术！

胃镜直接观察胃黏膜病变，还可在检查过程中取病变组织进一步做病理检查，以明确胃部病变的类型，是早期筛查胃癌的核心工具。与胃镜检查原理一样，肠镜可以对肠道病变包括肿瘤进行早筛，此外，还可以对发现的腺瘤性息肉即时切除，从而降低90%的癌变风险。

由此可见，进行胃肠镜筛查可以有效降低中、晚期胃肠道肿瘤比例，从而减少患者因患肿瘤而承受放疗、化疗、手术的痛苦，以及高额的医疗费用支出。

《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年，上海)》指出，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，对于年龄≥40岁且符合以下情况一项的人群建议进行胃癌筛查。

● 胃癌高发地区人群。

● 幽门螺杆菌感染者。

● 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚型胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。

● 胃癌患者一级亲属。

● 存在胃癌其他风险因素，如长期摄入高盐、腌制饮食，吸烟，重度饮酒等。

同时根据纳入年龄、性别、幽门螺杆菌感染、血清胃蛋白酶原I/II比值、血清胃泌素-17的新型胃癌筛查评分系统，胃癌高危人群建议每年复查胃镜，中危人群每2年复查胃镜，低危人群每3年复查胃镜(见表1)。

对于肠镜筛查时间，《中国结直肠癌早诊早治专家共识(2023版)》指出，中国人群结直肠癌发病率自40岁开始上升，推荐我国结直肠肿瘤筛查对象为40～74岁一般人群。

肠镜检查无异常者，复查时间间隔不应超过10年；

有一级亲属为结直肠癌或进展期腺瘤家族史者，建议40岁开始或比家族成员确诊结直肠癌的年龄提前10年开始筛查，以后每5年复查1次。

具体到每个人，可请消化科医师综合其具体情况，评估胃肠道肿瘤的发病风险，并制订复查计划，定时复查胃肠镜就可以啦。

● 对于存在反复上腹痛、吞咽困难、呕血或黑便等上消化道症状的人群，须通过做胃镜排查消化性溃疡、食管癌等。

● 对于存在便血、排便习惯改变、不明原因贫血等下消化道症状的人群，须做肠镜检查，以排除结直肠癌、炎症性肠病等。

● 对于存在不明原因消化道出血、贫血、消瘦等症状的人群，胃肠镜更是明确病因的首选方法。

胃肠镜检查也是胃肠道疾病评估和管理的“好帮手”，胃癌及肠癌术后吻合口评估、Barrett食管监测、炎症性肠病黏膜愈合评价等，均需依赖胃肠镜的动态观察，以实现良好的术后管理及慢性病随访。

很多人以为胃肠镜只能做检查，其实它还是“微创手术高手”！尤其是针对早期癌变，能避免传统开腹手术的痛苦，而且患者恢复得更快。内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术是消化道早癌微创治疗的核心技术，为早期消化道肿瘤提供了高效、微创且器官功能保留的治疗选择。

● 内镜下黏膜切除术，其操作过程是医生在内镜下向病变下方的黏膜下层注射生理盐水，使病变隆起并与深层组织分离，随后用带电的金属圈套器套住病变组织并通电切除。这种方法适用于直径较小(通常2厘米以内)、表浅的早期病变。

● 内镜黏膜下剥离术，其操作较为复杂，医生先用电刀标记病变边缘，注射生理盐水使黏膜下层隆起后用特殊电刀沿标记点逐步切开黏膜，并完整剥离病变。该方法适合处理更大(超过2厘米)、形态不规则或位置复杂的早期癌变等。术后可根据病理评估病变是否治愈性切除。

与传统外科手术相比，这两种技术无须开腹，创伤小、恢复快，能保留器官功能，降低术后并发症风险。例如，传统手术可能需要切除部分胃或肠，而这两种技术仅需局部处理病变，患者术后1～3天即可恢复活动。

● 消化道急性出血往往来势汹汹，危及生命。内镜下治疗通过即时精准止血，可以使患者得到快速、准确的治疗，为患者的生命保驾护航。

● 对于非静脉曲张性出血(如消化性溃疡)，常采用热凝止血封闭裸露血管，或通过钛夹直接夹闭出血点，尤其适用于动脉性喷血或可见血管残端。

● 静脉曲张性出血如食管静脉曲张破裂，可选择橡皮圈结扎曲张静脉阻断血流的套扎治疗等方式实现快速紧急止血。

俗话说，民以食为天，一旦由于各类疾病尤其是恶性肿瘤导致消化道梗阻，将严重影响患者的生活质量。消化内镜治疗可在几乎无创条件下快速有效地开通“生命通道”，解除梗阻。

● 对于食管梗阻，常见手段包括自膨式金属支架置入，以快速解除恶性狭窄或瘘管引起的吞咽困难，或通过球囊扩张术分次扩张良性狭窄(如术后吻合口狭窄)。

● 胃出口梗阻可置入支架缓解恶性幽门梗阻引起的呕吐。

● 结直肠恶性梗阻常通过支架置入桥接择期手术，避免急诊造瘘；急性梗阻可经内镜放置肠梗阻导管引流减压。

此内容为医学科普，仅供参考

不能作为诊断医疗依据