健康速递 | 不做病理检查，也能快速判断皮肤肿瘤是良性还是恶性的？
皮肤病看起来只是人体表面的问题，但其病因和病理基础往往都是从皮肤底下开始的。皮肤病的表现繁杂，有些疾病的表现差别非常细微。所以，皮肤科医生仅凭肉眼观察，往往无法准确判断疾病的种类和阶段。
拿老百姓常说的“痦子”举例，其有可能只是色素痣，也可能是脂溢性角化（俗称老年斑）或其他疾病，甚至可能是皮肤癌。
皮肤肿瘤有良、恶性之分，想判断皮肤肿瘤是良性还是恶性的，最准确的方法是将病变部位切除并行病理检查。但是手术切除会给患者带来痛苦，还有可能会留下疤痕，很多患者不愿接受。
第一双“慧眼”
——皮肤镜
皮肤镜技术在美国为一项通用技术，近几年在我国众多皮肤病学专家的共同努力下，皮肤镜技术在国内也有了快速的发展。
如今最常用的皮肤镜是便携式皮肤镜，其可以利用偏振光去除皮肤表面的反光和纹路，放大皮损结构，帮助皮肤科医生更加细致地观察患者皮肤的细节。皮肤镜还可以与手机摄像系统相连接，拍下来的照片可以放大数十倍，皮损结构清晰显现，有助于帮助医生得出准确的诊断。
通过皮肤镜采集的清晰图片，除了用于帮助医生诊断疾病，还是重要的皮肤影像数据资源。医学专家将皮肤镜图片与相对应确切的病理诊断结合，按照疾病进行分类，并汇聚在一起建成皮肤影像数据库。与此同时，充分利用人工智能技术和皮肤影像数据库的资源，研发基于皮肤影像的人工智能辅助决策系统。医生可以应用人工智能辅助决策系统分析皮肤镜图片，提高了疾病诊断的准确率，使皮肤影像图片发挥出更大的价值，造福于广大患者。
目前，我国已有80多家医院组成了联合体，共同组建了皮肤影像数据库，即中国人群皮肤影像资源库（Chinese Skin Image Database，CSID），已收集了40多万组多维度皮肤影像资料，包含了中国皮肤科医生的集体智慧和心血。
将皮肤镜检查应用到体检项目中，可以满足很多人想确认身体表面的“斑斑点点”到底有没有问题的诉求。
目前，“皮肤镜+人工智能”的应用新模式已经于2021年落地中日友好医院的体检中心。体检医生会选择体检者最担忧或身上看起来最可疑的色素痣，用皮肤镜采集图片，然后上传人工智能数据库，进行分析和判断。通过这种新型皮肤体检方式，为尽早发现皮肤癌提供了技术支持。
早期皮肤癌可以通过手术切除的方式治疗。比如黑素瘤，早期患者切除后治愈率可以达到100%，而晚期患者的死亡率高达50%。所以在体检项目中设置皮肤镜检查是非常有意义的。
第二双“慧眼”
——皮肤反射式共聚焦显微镜
皮肤镜能看到皮肤表面和浅层的结构，而比皮肤镜更深入的科技手段是皮肤反射式共聚焦显微镜，俗称为皮肤CT。皮肤CT将803nm(纳米)的激光束照射皮肤，然后通过反射来收集影像，再将其还原成皮肤下面组织结构的信息。利用皮肤CT，医生可以看到皮肤的整个表皮层和真皮浅层的组织结构，极大程度地提高皮肤病的诊断准确率。
通过对皮肤CT所获取的影像进行收集和分析，医学专家们建立了多种皮肤病的诊断标准。此外，随着该项技术的快速进展，皮肤CT目前还可以用于手术边界的确定和疾病治疗效果的评估。
第三双“慧眼”
——双光子技术
双光子技术目前还处于临床研究阶段。利用双光子显微镜，医生可以看到皮肤细胞的细微结构和细胞的功能。双光子也是影像技术，但它可以说是一种功能性影像技术，与传统的皮肤影像技术相比，是一种更多维度的技术。
用双光子显微镜获得的皮肤细胞的影像信息，通过实验室算法，可以得到皮肤细胞的氧化还原状态。氧化还原反应在很多皮肤疾病里都会发生。细胞氧化还原状态的评估对于疾病的诊断、治疗决策的判定和治疗效果的评估都有很大帮助。
目前，医学专家们正在逐步开展这项新技术，以期建立它的应用场景，未来能够更好地应用于临床，服务患者。
专家简介
崔勇
主任医师、二级教授、博士研究生导师。现任中日友好医院副院长、皮肤科主任。国家“万人计划”科技领军人才，国家级百千万人才，中央保健会诊专家，享受国务院特殊津贴。兼任国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会主任委员、中国医学装备人工智能联盟副理事长和皮肤科专委会主任委员、全国卫生产业企业管理协会护肤技术创新分会会长、中国医学装备协会皮肤病与医学美容分会副主委兼秘书长，北京市医学会皮肤科分会副主委。
长期从事皮肤病遗传学研究和数字皮肤病学的医教研工作，擅长角化性皮肤病、遗传性皮肤病等的诊治，是我国皮肤影像和人工智能领域的牵头人。获第十一届中国青年科技奖、国家科技进步奖二等奖、中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、安徽省自然科学一等奖等。
本文转载自中老年保健杂志
