肺移植病友不要慌，充分准备应对新冠
肺移植病友及其家人如何预防和应对新冠病毒感染，肺移植科就病友们普遍关心的问题，作如下提示：
防治新冠病毒感染
的重要原则
新型冠状病毒反复变异，目前流行的新冠病毒毒株传染性强，但毒力较2020年初明显降低，因此我们应重视防治，但无需过度焦虑。所有肺移植患者因其免疫抑制状态，均为新冠病毒感染后的高危人群，病毒排毒时间较长，需密切关注病情变化。 对于肺移植病友来说，请注意保证抗排异治疗的稳定性，无论是居家还是集中治疗，都一定备好足够的抗排异药物，并且在肺移植专科医生的指导下调整免疫抑制剂方案。 -
我们的肺移植病友感染新冠后存在转为重症风险，属于高危人群。除加强对症治疗外，需要格外关注症状和病情变化。如果出现以下情况，应及时就诊：原有的症状明显加重；精神状态改变；发热持续2天以上不退热；出现呼吸困难，特别是简单日常活动就发生呼吸困难、呼吸急促、指脉氧下降。
接下来，针对肺移植病友在新冠病毒预防和治疗方面，我们介绍一些知识和措施，希望大家可以有所准备，顺利应对各种突发情况。
目前没有证据确切的、可预防病毒感染的药物，因此还需从防护做起，包括：
正确佩戴口罩，N95口罩的保护效力高于医用外科口罩，在就医、去商场、超市等人员相对密集的场所等情况时选择。
勤洗手，流动水配合洗手液或肥皂水清洁，时间不得短于20秒。可以随身携带含酒精成分的免洗洗手液，每次双手揉搓时间15秒。避免使用未清洁的手碰触口鼻、眼睛等部位。
每天开窗通风，或者使用通风设备来促进空气对流，但注意保暖别受凉。
不去人员密集的场所，外出时与其他人保持间距2米以上。家人如果有感染，尽量分开居住，或者让病人使用一个单独的卫生间和卧室，单独用餐。
大部分感染新冠的病人会出现发烧、咳嗽、咽痛等症状，这时候可以对症用药，同时保证充足的水分摄入和休息。
新冠病毒引起的发热与其他病毒感染相似，一般会伴有全身肌肉酸痛、食欲不振等。发热后首选物理降温方式，如效果不好，可选择退热药，有助于改善上述症状。
常用的退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，都是比较安全的非处方药，但使用时也需要注意：对于肾功能不全、既往有冠心病、或正在使用抗凝药物的病友，对乙酰氨基酚的安全性优于布洛芬，可以优先选择。使用对乙酰氨基酚时需警惕，许多复方药物中都含有这个成分，一定避免重复应用，累积剂量过高易引起肝损伤。
这两种退热药一般都是缓释片或缓释胶囊的形式，给药间隔较长，服药方便，例如对乙酰氨基酚缓释片（0.65g/片）需要间隔8小时再次用药，且24小时不能用药超过3次。布洛芬缓释胶囊（300mg/粒）则是12小时服药一次。吞咽困难的病友则不适合这种缓释剂型，需要选择可以碾碎的片剂或口服液，请咨询医生或药师选择具体的用药方案。当基础疾病较复杂，不确定哪种退热药适宜时，也可以先咨询医生。
发热可能会持续2~3日，这期间如果给予退热药4h内体温明显下降，或者虽然反复发热但体温最高峰有所下降，都说明发热是可控且有好转趋势的。如果出现持续高热的情况则需要警惕，及时就诊。
此轮新冠病毒感染的一大特点是发热后咽痛明显，并常常引起咳嗽，很多病友都咨询镇咳药的使用。
其实咳嗽是我们呼吸道的一种防御反应，目的是通过咳嗽排出感染后炎症产生的分泌物，如痰液。如果使用了黏液溶解性祛痰药，使痰液分解得稀薄，就更需要通过咳嗽将其排出呼吸道。因此，如果咳嗽不影响您的正常生活，可以暂不用药。如果咳嗽明显影响了您的睡眠或生活质量，可以在医生的指导下使用药物干预，痰多的情况需要结合祛痰药，干咳则可以选择中枢镇咳药。使用复方药物时需要尤其注意，避免相同成分重复应用导致药物过量。
在病毒感染的几种症状中，腹泻是需要大家格外警惕的。因为免疫抑制剂他克莫司在腹泻的时候会清除减慢，从而导致药物浓度明显升高。
如果出现水样便且每日3次及以上，在补充糖盐水、使用止泻药蒙脱石散的同时，需要监测他克莫司血药浓度。如果没有监测浓度的条件，可以在线问诊，或在腹泻期间酌情降低他克莫司剂量约1/3。
随着我国乃至全世界对新冠病毒治疗的探索，目前已有多种创新药物批准上市。抗病毒药物严重影响免疫抑制药物他克莫司、环孢素、西罗莫司等的代谢，对于肺移植受者来说，务必在医疗机构，且有移植专科医生的指导和监护下使用。
最后，针对新冠病毒感染后可能出现的症状，以及对免疫抑制药物的影响程度，我们总结了一些可以使用的药物供大家参考。
大家可以针对最主要的症状选择一种药物备用，不要多种药物同服，更无需大量囤积。保持心情顺畅，充分休息，适当锻炼，再结合我们这些防治的要点，相信每一位肺移植病友都可以顺利走出疫情，畅快呼吸！
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