乳腺结节的因与果，你知道多少？

     乳腺结节是一类乳腺“包块“的通称。绝大部分乳腺结节为良性，纤维腺瘤约占50%, 小叶增生约占35%, 囊肿及其他良性疾病约10%, 乳腺癌只占2%~8%。
      乳腺结节形成的原因可能与工作压力、家庭矛盾、不良情绪、负性生活变化、饮酒、儿童肥胖、性激素变化 、家族遗传史等因素相关。女性因为自身特殊的生理、心理原因易发生情绪波动,长期的焦虑、压抑可加重神经内分泌紊乱,尤其是雌激素水平的紊乱而不利于乳腺修复而出现乳腺结节。
      良性乳腺结节多属于中医古籍中“乳癖”、“乳核”范畴。《医宗金鉴》载：“此证乳房结核坚硬,小者如梅,大者如李,按之不移,推之不动,时时隐痛,皮色如常。由肝、脾二经气郁结滞而成。情势虽小,不可轻忽。”

       当发现乳腺结节时，可先进行自我查体，包括看、摸、捏三个步骤：
    1.看：在镜子面前看双侧乳腺是否对称？皮肤有没有溃烂？有没有橘皮样改变？乳头有没有内陷？
    2.摸：平躺在床上，在腋下垫个小枕头，伸开手掌，注意不要掐，要摸，包括腋下都要摸。左手摸右侧乳腺，右手摸左侧乳腺，看看有没有结节。同时，要注意腋下淋巴结有没有肿大，如果腋下淋巴结有肿大，就更要高度警惕。
    3.捏：大部分乳腺肿瘤都长在乳腺腺体里面，也就是有结节有疙瘩，但也有极少数的乳腺肿瘤长在乳腺导管里面，它并没有形成包块疙瘩，它的表现是在非哺乳期会从乳头流出乳汁，特别是血性的液体，因此自检要捏一捏乳头，看看有没有乳汁或者是血性液体流出。如果有这种情况要尽快到医院就诊。
    当自检或查体时，发现＞2cm以上、比较偏硬、活动度差、无痛的结节，就要引起重视，尽快到医院行超声检查。
       超声是乳腺常用的检查之一，具有无创，快捷，重复性强等优点，且无放射性，适合于任何年龄阶段，能清楚地显示乳腺各层软组织及其中肿块的形态、内部结构及相邻组织的改变。也可以作为X线的补充检查，超声对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别最有特征性，通过彩色多普勒超声血流信号的分析，还可以提高良性肿物与恶性肿瘤的鉴别诊断和阳性诊断率。超声报告的分类与意义如下：
  BI-RADS 0类：由超声检查后，无法立即作出结论，需另外做影像学检查协助诊断。此分级临床较少见。
  BI-RADS 1类：无异常发现，即阴性，每年做1次超声随访即可。
  BI-RADS 2类：提示乳腺为良性病变，如乳房单纯囊肿，无改变的纤维腺瘤。总之此分级是良性的，每半年到一年做1次超声随访即可。
  BI-RADS 3类：提示可能良性改变，恶性可能＜2%。此时有的患者又该担心了，哎呀，我会不会就是那2%呢，答案是不会的，只要每3-6个月复查一次超声，连续2年无变化或者变化不大，可以降级为2级哟。
  BI-RADS 4类：可能为恶性病变，恶性发生的可能性为3%-94%，并且依据恶性程度，可再分为4a（低度可疑）、4b（中度可疑）、4c级（高度可疑），其恶性可能性依次递增。到此时应引起足够重视，与大夫及时沟通，必要时做穿刺活检明确诊断。
  BI-RADS 5类：极有可能（≥95%）为恶性病灶，需立即做活检。
  BI-RADS 6类：已做过活检，确定为恶性。 

      手术和射频消融治疗为乳腺结节患者有效的治疗选择，但若果发现有结节就立即行手术或消融治疗会破坏乳腺结构，并可能出现感染、伤口难以愈合等并发症，故如果检查没有恶性证据, 则一般不需要侵入性治疗, 以定期随访观察为主。若影像学检查怀疑为恶性结节，则应行穿刺活检或手术治疗，并根据病理结果制定下一步治疗方案。
    中医药在治疗乳腺结节方面手段多样，疗效显著。内服汤药可选择逍遥蒌贝散、血府逐瘀汤、柴胡疏肝散为基础加减治疗；药物外敷可选择阳和解凝膏、乳没四子膏等；针灸可选择足三里、太冲、膻中、丰隆、乳三针等穴位；此外，还有耳穴压贴、拔罐、刺络放血、火针等多种治疗手段。
对于乳腺结节的预防，应做到以下几点：
1.保持心情舒畅，保证良好的睡眠质量，避免出现月经紊乱；
2.要多吃全麦食品、豆类和新鲜蔬菜水果, 控制动物蛋白质摄入，保证维生素B、维生素C或钙、镁等矿物质的摄入；
3.加强运动，可选择传统太极拳或八段锦；
4.重视防癌筛查，定期体检，做到早诊断、早治疗。