救治现场|中日医院结直肠外科成功完成两例全盆脏器联合切除术

2026年9月,中日友好医院结直肠外科举办中日消化道肿瘤诊疗精益工作坊第三届、第四届活动。工作坊聚焦局部晚期及复发性盆腔肿瘤等疑难病例,邀请日本顺天堂大学医学部附属顺天堂医院大肠·肛门外科主任上原圭教授团队来院交流指导,先后完成两例全盆脏器联合切除术(TotalPelvicExenteration,TPE)及相关重建手术,进一步深化了双方在复杂盆腔肿瘤诊疗与盆底修复领域的合作。

9月12日,第三届中日消化道肿瘤诊疗精益工作坊邀请上原圭教授及其助手来到中日友好医院,完成一例全盆脏器联合切除术;同时邀请日本医科大学附属病院近藤晓医师及其助手,完成该手术的会阴部肌肉皮瓣重建。患者为局晚期低位直肠恶性肿瘤,肿瘤侵犯周围组织并侵出皮肤,肿瘤破溃,严重影响生活质量。

全盆脏器联合切除术需整体切除直肠、膀胱及受累生殖器官,并完成消化道与泌尿系重建,因手术范围广、解剖层次复杂、术后管理难度高,被业内誉为盆腔外科领域的"珠峰手术"。对于肿瘤侵犯广泛的患者,切除后常遗留巨大盆底与会阴死腔,需由修复重建团队同步处理。近藤晓医师团队在肿瘤切除后实施会阴部肌肉皮瓣重建,旨在填充盆底死腔、覆盖会阴缺损、改善创面愈合条件,并降低感染、肠瘘、尿瘘及盆底疝等并发症风险。

手术由双方专家联合评估、共同设计,外科根治与修复重建前后衔接,体现了"肿瘤切除—功能保留—创面修复—快速康复"的一体化诊疗思路,在整体切除受累脏器、控制肿瘤的同时,封闭创面、降低感染和盆底疝等风险,着力减轻患者痛苦、改善会阴护理和日常活动,体现围绕患者服务提升与体验改善的初衷。

9月20日,第四届中日消化道肿瘤诊疗精益工作坊继续邀请上原圭教授来院,完成一例全盆脏器联合切除术。

本例患者为局晚期低位直肠恶性肿瘤,盆腔解剖关系复杂,肿瘤与邻近泌尿、生殖及盆底结构关系密切。上原圭教授团队与中日友好医院普外科/结直肠外科、泌尿外科、麻醉科、影像科、病理科、ICU及护理团队密切协作,围绕膜解剖层次、侧方淋巴结处理、血管神经保护、泌尿系与消化道重建等关键环节进行手术示范和现场讲解。在争取根治机会的同时尽可能保留功能、减少并发症,让复杂盆腔肿瘤患者获得更可及、更兼顾生活质量的诊疗服务。上原圭教授擅长腹腔镜大肠癌治疗,尤其在局部晚期和复发性结直肠癌盆腔手术方面具有较高国际影响力,主编《进展期结直肠癌盆腔手术图谱》,并参与日本大肠癌治疗指南编订工作,其手术演示注重解剖清晰、层次稳定和功能保留,为我院复杂盆腔肿瘤多学科诊疗提供了重要参考。

中日友好医院结直肠外科将继续依托中日消化道肿瘤诊疗精益工作坊平台,在临床技术培训、复杂病例MDT、手术示范、盆底修复、联合科研及随访体系建设等方面深化合作,让更多局部晚期、复发性盆腔肿瘤患者获得更有根治机会、也更兼顾生活质量的诊疗方案。