双动全髋关节置换术让帕金森患者放“髋”心

中日友好医院创伤骨科陈瀛主任和杨欢主任团队,日前成功应用G7DM(DualMobility)双动髋臼人工全髋关节置换术治疗了一位合并帕金森的股骨颈骨折患者,取得了良好的治疗效果,得到业内同行的认可及患者的好评。

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,好发于60岁以上老年人。静止性震颤、运动迟缓和姿势步态障碍是它典型的临床表现。由于帕金森以逐渐加重的运动障碍为主要表现,所以跌倒或坠落经常发生,进而容易导致外伤或骨折。同时由于帕金森对肌肉骨骼系统影响,传统的髋臼假体容易因为周围肌肉的不平衡而脱位,预后较差;而且容易发生跌倒的因素持续存在,因此手术方式的选择对于老年骨折合并帕金森患者极其重要。

78岁的荆先生两年前确诊帕金森,一天前不慎摔倒,左髋着地,即感下肢剧烈疼痛无力,不敢活动无法自理,遂来我院就诊。通过仔细查体、分析患者病史及各影像学资料,以陈瀛主任和杨欢主任为首的中日友好医院创伤骨科团队针对他的个人情况,制定了双动全髋关节置换治疗方案。

G7双动髋臼系统是目前国际最新技术,不同于传统髋臼假体的单一界面,双动髋臼拥有两个活动界面:球头与双动内衬,双动内衬与髋臼杯。双动界面的独特设计弥补了传统假体的不足,术后关节活动度更大,且极少发生脱位。对于合并有帕金森的股骨颈骨折患者,由于帕金森对肌肉骨骼系统影响,传统的髋臼假体容易因为周围肌肉的不平衡而脱位。基于此,以陈主任针对他的个人情况,选择了双动全髋关节置换的治疗方案。

图1术前正位X片

术中,陈瀛主任和杨欢主任凭借多年经验和精湛的医术,逐一攻克了手术难点。他极小心地判断截骨的位置和角度,否则稍有失误就极易误伤髋关节周围的肌肉、神经和骨盆。进行双动全髋关节置换如何避免髋关节脱位是关键,陈主任术前严格仔细计划,术中准确把握髋关节假体安装角度,顺利实施了手术,术后恢复良好,疼痛消失,可自行起床、下地、行走及坐立等动作。

图2术后正位X片

双动全髋关节置换术不仅可为髋部提供足够的关节稳定性,使之在日常活动中无痛、有力,恢复下肢功能,提高生活质量,同时与传统全髋关节置换相比,双动全髋能显著减少术后松动的出现,尤其是对于合并有帕金森的股骨颈骨折患者。此例手术的成功实施为北京市老年痴呆、帕金森病、强直性脊柱炎髋关节強直、脑梗后遗症、脊柱融合术后、高龄患者等术后易脱位者提供了更好的治疗选择,对年轻、活跃的患者以及需要更好活动度的患者来说也是一个有吸引力且更好的选择。该例双动全髋关节置换手术的成功实施,标志着我科对与复杂髋关节疾病的诊疗技术又迈上了一个更高的台阶。

一项新技术的开展往往具有复杂、多面的未知性,双动全髋关节置换手术的成功,标志着我院创伤骨科诊疗技术水平迈上一个新的台阶,也为更多需要类似治疗的患者带来了福音,同时标志着我科髋关节疾病的诊疗技术迈上了一个更高的台阶。中日友好医院创伤骨科陈瀛教授团队将继续致力于推动医学领域的创新,不断引入先进技术,提供高质量的医疗服务。

刘源,袁玉松供稿