中日友好医院“关爱女性 呵护健康”记者会实录
时间:2022年3月2日14:00—15:15
地点:中日友好医院综合楼第2会议室
主持人:蔡莹莹
主持人:各位媒体朋友,大家下午好,欢迎参加本场记者会。
下周我们即将迎来“三八”国际妇女节,3月3日,也就是明天是“爱耳日”。本场记者会的主题是“关爱女性呵护健康”,作为一分特别的礼物送给女性同胞。我们很高兴邀请到来自中日友好医院的相关专家,他们是:
普外科乳甲外科主任杨猛
妇产科副主任梁静
中医妇科副主任刘弘
手术麻醉科主任赵晶
神经科专家铁常乐
为了介绍耳健康相关情况,我们还邀请到耳鼻喉科主任刘剑锋。
我是宣传处副处长蔡莹莹。
首先请各位专家就女性健康话题介绍有关情况,首先有请普外科乳甲外科主任杨猛。
首先请各位专家就女性健康的话题介绍有关情况,首先有请普外科乳甲外科主任杨猛。
杨猛:尊敬的各位媒体朋友:大家下午好。我是来自中日友好医院乳腺甲状腺外科的杨猛,值此第112个“三八”国际妇女节来临之际,跟大家探讨一下乳腺健康的话题。
乳腺健康是非常重要的,乳腺是美丽和母亲的代名词。乳腺健康是女性身心健康的一部分。乳腺健康贯穿女性一生。女性人生每个时期都很精彩,但在精彩和忙碌的同时,也不要忽视乳腺健康。从少年期的乳腺发育、青春期的纤维瘤、哺乳期的乳腺炎、成年期的乳腺增生、到更年期的乳腺结节以及乳腺肿瘤,乳腺问题贯穿女性人生的各个时期。
乳房疼是女性乳腺最常见的症状,一般都是乳腺增生引起的,它不会对女性构成严重的健康危害,发生率在50%—70%左右。它是一个生理性变化,只要注意缓解压力、调整心态,大部分可以缓解。乳腺结节也是比较常见的,大部分为良性结节,可见于乳腺增生和乳腺肿瘤,一般良性结节边界较清楚,活动度较好。恶性肿瘤一般质地较硬,边界不清楚,活动度差。当出现乳腺肿物、乳头内陷、乳头溢液、乳头偏向一侧、乳房突然增大、酒窝征、桔皮征和湿疹的时候,就值得引起我们的注意,这时候要警惕乳腺癌的发生。乳腺癌的发病率基本接近在1/10000左右,乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。因为人口基数原因,所以中国女性的乳腺癌发病人数和死亡人数都是非常多的;但大家也不要“谈癌变色”,只要早发现、早治疗、正规治疗,整体治疗效果还是比较理想的,离根治并不遥远。所以大家对这个“万一”的疾病不要过分担心,但要提高防癌意识。据2020年WHO数据,乳腺癌已经超越肺癌,成为全球第一大恶性肿瘤,足以引起我们的重视。
知己知彼才能百战不殆,乳腺癌的危险因素有哪些呢?有遗传因素、环境因素、生活方式因素,预防乳腺癌,我们提倡体育锻炼、母乳喂养、作息规律、摄入水果和蔬菜、全谷物膳食、不吸烟、不饮酒、不熬夜,首次分娩不要超过35岁。
发现和治疗乳腺疾病的方法非常多,可以自检,可以到医院检查,检查可以做B超、钼靶。治疗上可以做手术,可以药物治疗,可以内科,可以外科,可以中医,可以西医,所以方法总比困难多,大家不要太担心。作为医生我们最担心什么呢?我们最担心病人不重视,最担心病人自己不上心,也就是说患者自己意识不到疾病的危害。这个图像是一个在院的患者,她来的时候已经非常严重了,但是她还是不在意,觉得自己能自愈,所以说提高意识非常重要。
我们的优势在“人无我有人有我精”。中日友好医院普外乳甲外科长期致力于乳腺疾病的诊断和治疗,我们有最先进的技术、最精良的设备、最有经验医疗,还有最佳的就医体验。我们在微创手术和保乳、整形再造等方面达到业界领先水平,和国内外先进医疗机构合作,具备国际视野。
图片是典型案例。左侧是一个年轻患者,她是双侧的、晚期的、转移的乳腺癌,经过治疗之后,半年有所缓解。右侧是一个老年病人,也是大面积感染、坏死,经过治疗后痊愈。所以大家大可不必担心乳腺疾病。
我们的学科优势和特色是,不光在乳腺癌,在甲状腺癌和甲状旁腺肿瘤的治疗上,也做到业界领先的位置。
虽然乳腺疾病发病率比较高,特别是乳腺癌有年轻化的趋势。但是随着新技术、新药的出现,只要早发现、早治疗,正规治疗,大多数都能治好,早期乳腺癌治愈率90%以上。
我们不光治疗疾病,也注重生活质量、就医感受,要减少患者的创伤和痛苦。我们将通过专业的技术和敬业的精神,与广大女性一起关注乳腺健康、关注女性健康。就像冬奥会的主题一样,“我们一起向未来”。
谢谢大家。
主持人:谢谢杨猛主任。下面请妇产科副主任梁静为我们介绍。
梁静:各位媒体朋友们下午好,我是中日友好医院妇产科医生梁静。
今天在这个“呵护健康关爱女性”的主题记者会上,我们提出要“保障微创手术安全,守护女性生殖健康”。
我先介绍一下妇产科。我们妇产科是国际微无创医学会副主席单位,也是中国医师协会微无创医学委员会主任委员单位。在微无创领域在国际上也是领先的。此外,我们还是中华预防医学会生殖健康分会主任委员单位,对于女性的生殖健康,对于全人群的生殖健康,我们都是非常注重的。我们妇产科以微创著称,拥有全球最先进的达芬奇机器人手术系统,我们的手术基本上大部分都可以通过微创来完成,而且也经常会在各种全国手术直播演示上来展现我们的风采。
腹腔镜手术作为微创的杰出代表,已经有30多年历史。,通过几个小孔,就可以把手术做完。但是手术过程中会有一些风险,我们都会想到,手术过程中可能会有一些碎屑残渣在腹腔里遗留,这些可能会影响到我们的健康。FDA已经多次提出安全警告,认为在每350例患者中,就有1例可能会发生恶性肿瘤的播散,即使是良性肿瘤,也可能会发生播散性平滑肌瘤病、化学性腹膜炎、肠粘连、肠梗阻等等,微创手术存在着安全隐患。正是因为在微创领域我们走在了国际前面,所以我们的思考也更加靠前。
这个时候,病人会怎么样?我们医生会怎么样呢?难道回去做开腹手术,承受这些痛苦吗?还是继续冒着这些风险,继续做微创吗?其实医生和病人都处于两难的境地。
我们做了什么?我们独创了一个安全的防护系统,给大家演示一下。照片中这个就好像是我们的腹腔,这个小的红的西红柿就相当于肿瘤。我们在防护装置内进行手术操作,不管有任何残渣、碎屑,都可以在这个防护罩内,一点都不会泄露出去,取出来之后都在袋里,腹腔内干干净净的,这样保证了我们的手术安全,这就是我们提出的微创无瘤防御体系。为什么叫体系呢?这项工程看似简单,实际上经历了十多年的摸索去探索、去完善改进,它覆盖了80%以上的妇科常见手术疾病以及术式,有发明专利22项、国际专利3项,这是我们中国也是中日友好医院原始创新的技术。中日友好医院的优势是什么?就是要让腹腔镜手术更加安全。
随着社会老龄化,老年妇女的疾病也是越来越多,子宫脱垂是老年妇女常见的疾病,发病率能在26%以上。年老女性经常会因为不希望耽误儿女的工作而不告知,但实际上她们可能发病很重了才会去看。左侧图是正常的子宫,右侧图是子宫脱下来了,就叫子宫脱垂。发病原因最常见的就是绝经和衰老,因为我们衰老了,各个器官和组织结构都衰弱了,所以子宫可能脱垂下来。但还有一些诱发因素,比如分娩、长期提重物、肥胖或超重、长期慢性咳嗽、便秘等等,都可以诱发这个疾病的加重。平时我们可以做些什么呢?我们可以做凯格尔运动,可以预防和防止疾病的发生和发展。动作很简单,每一组做10次,每天做三四次,就有很好的预防作用。对于已经发生的该怎么办呢?我们提出“背带裤”理论,很简单,裤子没有裤带了可能就掉下来了,就像子宫一样脱垂了,我们给它挂个背带,子宫就像裤子一样,又提起来了,因此我们妇产科独创了腹壁线性悬吊,在子宫上缝两个背带,一边一个,再把子宫提起来,就可以把脱垂子宫提回到原来正常的解剖位置上,这是我们独创的技术。
我们的优势是什么?这种术式微创、便捷、安全、有效,保留了子宫,也保护了您的周全。
我们中日友好医院妇产科是一个非常有爱心、非常温暖的科室,我们创建了微创无瘤防御体系,保证了微创手术的安全。我们作为生殖健康分会的主任委员单位,更关注女性的生殖健康,不仅是关注健康,我们还要保留生殖器官,保护生殖功能。
在此“三八”节之际,祝愿天下所有女性都健康、快乐、幸福。谢谢大家。
主持人:谢谢梁静主任,下面请中医科副主任刘弘介绍。
刘弘:各位媒体记者朋友们,大家下午好,我是来自中医妇科的医生刘弘。
中医是祖国医学的宝藏,妇女又是半边天,结合起来就是中医妇科。我今天从“调理气血”和“不孕症”两个方面给大家介绍一下我们的学科。
从青春期到更年期,贯穿女性的一生的很多疾病,都可以运用中医手段进行治疗。中医对于妇科疾病是怎么认识的呢?我们常常从气、血的角度来分析女性的疾病,女性一生大都会经历经、孕、产、乳这四个过程,这是我们女性特殊的生理状阶段,也是耗伤气血的过程,容易造成血虚状态。中医认为血为阴、气为阳,血虚的状态下容易造成气的相对有余,从而出现阴阳失调的状态。如果身体不能及时调整回来,就会产生妇科疾病。所以中医治疗妇科疾病常常从调理气血入手,目的就是调节机体阴阳平衡,恢复身心健康。
中医已经成为一种融入大众日常生活的文化。女性朋友经常喜欢的中药代茶饮、泡脚这些方法,也具有调理气血的作用,可以预防疾病、强身健体,有的患者在调月经的时候,会发现面部的黄褐斑或者失眠等全身症状也得到了改善。同时,调理气血也有助于女性在青春期、月经期或者更年期进行情绪的管理和控制。
中医妇科就是运用中医药来防治妇科疾病,我们科拥有国医大师许润三教授,老先生今年已经95高龄,还坚持出门诊、带徒弟。
不孕症是我们科的优势病种,下面我以不孕症为例,为大家介绍我们科的特色。
特色一是国医大师的学术传承,我们科也是国医大师许润三教授传承工作室,因而我们需要承担大量名老中医的传承工作。截至目前,我们已经挖掘出许老的16种经验方,主要是针对不孕症及其相关疾病,也有一些其他疾病。
特色二就是中西医结合。在中日医院这个大平台下,可以很方便的和西医科室、辅助科室和临床研究所进行学术交流。这里跟大家列举一个典型病例,该病例治疗前输卵管部分显影,经过中医药治疗以后,输卵管完全显影,造影剂也大量溢出,疼痛症状缓解,为她以后的怀孕打下了良好的基础。我们科还参加了许多专业协会指南的撰写。
特色三是内外治并重,内治法和外治法优势互补。
特色四就是防治并重。比如不孕症,子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征现在发病率也非常高,这些疾病有一个共同的特点,就是有诱发不孕症的潜在风险。所以我们中医要适时干预,为患者以后的怀孕保驾护航。
我科室在专业学术交流之外也做了大量科普工作,作为中医妇科的传承人,我们应当继续努力,为广大女性朋友的身心健康服务。
谢谢大家。
主持人:谢谢刘弘副主任,女性健康的话题暂时请以上几位专家介绍。下面请耳鼻喉头颈外科主任刘剑锋介绍关于耳健康的话题。
刘剑锋:尊敬的媒体朋友们:下午好。我是来自中日友好医院耳鼻喉头颈外科的刘剑锋大夫,今天非常高兴能跟大家分享有关“国际爱耳日”的内容,并简单介绍一下我们的学科。
“关爱听力健康聆听精彩未来”,是今年“国际爱耳日”的主题。“国际爱耳日”还有几个非常重要的信息需要老百姓知道,一是通过听力护理,有可能一生中拥有良好的听力;第二,许多常见的听力损失是可以预防的,包括暴露在大的环境噪音中导致的听力损失;第三,安全的聆听可以降低与娱乐性噪音暴露相关的听力损失。
我们先简单回顾一下耳朵的模样和它的作用。照片中是我们能看到的外耳的结构,再里面是中耳结构,是我们看不到的。此外还有深埋在骨头里的内耳结构,如果我们把内耳放大,可以看到两部分,前边是一个像蜗牛一样的结构,我们叫耳蜗,后面是三个半圆形的结构,叫前庭和半规管。前面耳蜗的重要作用是负责听力,后面的前庭和半规管负责平衡功能。如果我们的听力出现障碍,就可能导致不同程度的耳聋、耳鸣,我们的平衡功能受到障碍以后,可以导致不同程度的眩晕。
下面我们重点介绍一下耳聋。什么是耳聋?耳聋是指听力测试阈值大于25分贝,根据听力损伤程度分为轻、中、重度以及极重度。另外一种耳聋分类方法是根据病变的部位,如果病变部位在外耳和中耳,往往引起传导性耳聋,如果病变部位在内耳及神经以上的部分,往往引起感应神经性耳聋。不管哪种类型的耳聋,都会造成学习、工作以及个人生活质量的负面影响。
根据世界卫生组织报告,全球目前有15亿人患有耳聋,其中4.3亿需要耳聋康复服务,而且这个数值还在不断攀升。
有哪些原因会导致耳聋呢?一是遗传因素;二是在新生儿出生过程中缺氧、窒息,及新生儿低体重、高胆红素血症等;三是物理化学高危因素暴露,如外伤及吸烟等,特别是暴露于噪音或者强声,可以引起听力下降;四是中耳炎以及一些耳毒性药物的应用。此外,随诊年龄的增大及身体的衰弱,也会出现老年性听力下降。
我们了解了导致耳聋的原因之后,就可以有的放矢地进行相应的预防。例如做好母体的营养,做好母乳喂养,加强母体的卫生,避免过大的声音和噪音的暴露,做好耳卫生,防止头部和耳的意外伤害,同时倡导健康的生活方式,积极地进行免疫接种,做好良好的营养保护,这些都能很好地预防耳聋的产生。
如果出现了耳聋怎么办呢?中日友好医院能够提供全生命周期的听力呵护。从最早期的耳聋遗传咨询到耳聋基因的检测,到新生儿听力筛查、婴幼儿耳廓畸形的矫正,再到耳聋、耳鸣、眩晕的各种药物治疗、耳石症的手法复位,以及中耳炎、中耳肿瘤手术治疗,特别是人工耳蜗的植入技术的应用。对于越来越多的老年性听力下降,我们也可以提供各种方式的助听器服务。
我们科除了耳科学团队能够提供耳聋、耳鸣、眩晕、人工耳蜗植入等医疗服务之外,我们的鼻科学团队可以提供过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤以及嗅觉障碍等各种诊疗服务,同时咽喉头颈外科团队可以能够提供嗓音、咽喉肿瘤、甲状腺甲状旁腺肿瘤以及食管反流性疾病的诊疗。
感谢大家的聆听。
主持人:感谢刘剑锋主任,感谢几位专家的介绍。接下来是提问环节,除了主发布的几位嘉宾,我们手术麻醉科赵晶主任在无痛分娩、生育健康领域、铁常乐医生在神经健康领域都有长期的研究和实践,今天6位医生共同为大家解答相关的健康问题。请大家围绕今天的主题进行提问,提问前请通报所在单位。
光明日报社记者提问:近年来,无痛分娩在我们国家已经得到了慢慢的普及。请教专家,无痛分娩的必要性体现在哪里?它的适用对象有哪些人?谢谢。
主持人:这个问题请赵晶主任回答。
赵晶:非常感谢您的提问。
无痛分娩在我们专业上称为分娩镇痛,它是麻醉医生在产妇生孩子之前做的一项操作,这个操作是用以明显减轻生孩子时的疼痛,简单地说,就是在产妇腰部打一点局麻药,然后做一个穿刺,放一个细软的管子,通过这个管子给药,来减轻产妇生孩子时的疼痛。为什么我们要做这个操作呢?也就是您问的它的必要性在哪儿呢?无痛分娩具有非常重要的意义。简单回答主要有两方面,一方面,大家可能从网上都看过,有一个让男生经受模拟子宫收缩疼痛的测试,不知道各位有没有看过这个测试,当还没有达到子宫收缩最强强度的时候,有的男生就直接从凳子上跳起来了,说明这种疼痛是非常严重的,足以让产妇痛不欲生,甚至终生难忘,它对产妇的身心健康极为不利。所以第一方面,对疼痛的减轻肯定是有利的。
第二方面,对于女性朋友在生育方面的决策其实也非常有帮助。比如有些女性朋友非常担心生孩子的时候很疼,所以迟迟不敢要孩子,甚至放弃生育。当我们有了分娩镇痛以后,她可以非常愉快地当妈妈了,这是一个非常重要的帮助。
另外,已经怀孕的产妇,她本来是可以顺产,但因为怕疼而坚决要求剖宫产,其实这对产妇、对孩子都增加了手术风险。所以我们从这几方面就可以知道,分娩镇痛是非常有必要的。
记者的第二个问题是哪些产妇可以做分娩镇痛,其实它是两方面决定的,一方面是产科大夫进行全面的评估,这位产妇能不能自然分娩(阴道分娩),在这类人群中,麻醉医生要排除一些不能打麻醉的,不能穿刺,不能放管子的,比如产妇在凝血功能上有问题,穿刺会引起局部出血,会有一定风险;比如产妇局部有感染,穿刺可能把感染带入中枢神经系统,可能会对产妇有风险,以及如果解剖有异常,比如脊柱侧弯很厉害,穿刺会非常困难,像这类产妇就不适合分娩镇痛。
谢谢。
搜狐健康记者提问:现在的女性越来越关注自己的乳腺健康,有些科普宣传会让女性自己在家做一些乳腺自检或者定期到医院做乳腺癌筛查。请问专家,乳腺自检有哪些方式?准确性如何?各个年龄段的女性做乳腺癌筛查会有什么频次上的不同或者其他不同?
主持人:这个问题请普外科杨猛主任回答。
杨猛:谢谢你的问题。
乳腺自查和筛查都非常重要,自查建议每个月进行一次,但是自查毕竟不是专业检查,它并不能明确提高乳腺癌早诊率和降低死亡率,但是它最大的优势是可以提高防癌意识。检查的方式,建议女性在家里首先要看乳腺有没有皮肤变化,比如有没有破损、湿疹,有没有皮肤凹陷、酒窝征、桔皮征,有没有乳头溢血、乳头移位或者乳腺异常增大。二是要触诊,看有没有异常的肿物,肿物的大小、边界、质地、活动度。如果是无痛性的、质地比较硬的、边界不清楚的肿物,这种情况下要警惕是否有肿瘤的可能。出现以上异常的情况,要去专业的医院就诊。
筛查的频率,一般建议20—39岁的没有危险因素的人群不用进行筛查;40—45岁建议每年进行一次B超和钼靶筛查;45—69岁,每一到两年进行钼靶和B超筛查;70岁以上可以两年进行一次筛查。对于有高危因素的人群,可以在40岁以下开始筛查。
科技日报记者提问:请问现在宫颈病变都包括那些情况?什么情况需要注意癌变的风险?我们生活中应该怎样预防?谢谢。
主持人:这个问题请妇产科梁静主任回答。
梁静:谢谢你的提问。宫颈病变,广义上来讲就是宫颈上任何问题都叫宫颈病变,可以有宫颈炎症、宫颈息肉甚至宫颈损伤;但是大多数情况下我们理解的宫颈病变是狭义的,也就是宫颈癌前病变以及宫颈癌,我想这可能是大多数人更关注的问题。
宫颈病变和宫颈癌是跟人乳头瘤病毒(HPV)感染是密切相关的,没有HPV感染几乎就没有宫颈癌。它的症状有各种各样,有阴道出血、有接触性出血,还可以有异味、分泌物增多,绝经后的病人也可能会有绝经后出血,但所有症状都不是很典型的。大家不要说我有症状才去看,而是对于宫颈病变要积极防治。
如何防治呢?也就是我们该怎么去预防呢?实际上,宫颈癌的预防我们国家采取三级预防,最主要的预防就是从病因出发。既然跟HPV感染相关,我们就可以注射宫颈HPV疫苗,也是我们国家所提倡的。HPV疫苗可以预防80%—90%以上的宫颈癌发生。现在社会上有二价的、四价的,九价的,针对年龄的不同,比如二价的可以针对9岁—45岁,四价是针对26岁—45岁,九价是16岁—26岁。如果可以的话,建议大家尽早注射,尽早预防。这是一级预防。
二级预防就是打完宫颈癌疫苗之后并不是万事大吉了,我们还是要定期筛查,筛查的项目有什么?首先就是HPV筛查,检测是不是有HPV感染,如果HPV有感染的情况下,后期我们还要做宫颈细胞学TCT检查,结合这两个检查,我们来决定。后续有问题就要再做阴道镜,做活检,然后针对可疑的癌前病变进行治疗和处理。
三级就是到了宫颈癌的地步,宫颈癌也是要早期发现、早期治疗。早期的时候,我们可以通过手术治疗,对于晚期患者,可能要进行放疗或者化疗。
除了三级预防,日常我们还要注意,要保持性生活的卫生。如果短期没有生育需求,避孕措施建议采用避孕套的方式更好。平日里注意锻炼身体,提高自身免疫力。保障自身的阴道环境是良性的环境,还有保持良好的、愉快的心情,这是我们平时要做的。通过这些,我们可以有希望把宫颈病变预防在早期,把宫颈癌扼杀在摇篮里。
中国青年报记者提问:近年来因为听力损伤就诊的青少年逐渐增多,针对青少年的习惯,请问刘剑锋主任,长期戴耳机是否会导致听力损伤?以及我们戴耳机时有哪些注意事项?谢谢。
主持人:这个问题请刘剑锋主任回答。
刘剑锋:感谢您的提问。
世界卫生组织近期的报道给了我们一个提示,全球大概有11亿年轻人因为听智能手机或者MP3这类个人音频设备,面临听力损失的风险,应引起我们的高度重视。听耳机为什么会引起耳聋呢?因为内耳的毛细胞及听神经元在强烈或者长时间的声刺激下,会有不可逆的损伤引起耳聋。为了预防这方面的损伤,WHO和世界通信联合会在2019年联合发布了关于业内保护听力损失的娱乐产业文件,目的就是让生产耳机或者MP3的厂家在系统里内设一个程序,能够提醒、警示甚至预防过度的声暴露。
对于个人预防,有四点建议:一是控制音量,尽可能使用最小的音量。当然在某些噪音的环境下,我们也特别推荐使用降噪耳机或者隔音耳机,避免因为环境嘈杂我们下意识地提高音量暴露。第二是控制使用耳机时间。WHO给了一个安全聆听最大声量及时间,成人如果暴露在80分贝的A计权声压级(80dBA)的声音下,每个星期使用耳机的时间不要超过40小时。对于青少年来说,安全聆听最大音量则应控制在在75分贝的A计权声压级(75dBA)下。三是要警惕有些早期的警示性信号,比如音调听不清楚,或者出现了耳鸣,就需要及时就诊。四是定期进行听力学检测,在发达国家,从幼儿园到小学三年级,每年进行一次听力检测,7—11年级时再进行两次听力检测,成人以后每10年进行一次听力检测,如果出现了听力学问题,要尽可能早进行听力学检测。
感谢您的提问。
健康时报记者提问:现在由于生活节奏紧张、工作压力大、环境污染变化等因素,抗衰老的话题受到了中年女性乃至年轻女性的广泛关注。请问,对于女性抗衰老来说,从心理层面上,专家有哪些建议呢?
主持人:这个问题请神经科铁常乐主任回答。
铁常乐:谢谢记者的问题。压力问题现在是社会人群尤其是中青年面临的一个很大的问题。压力到底是什么?压力是我们在环境要求下做出一定改变的时候的一种心理上的感受。压力到底好不好?应该这么说,这个事得辨证地看,适度的压力可能是一个人进步的动力。我们常常谈到的这种引起问题的压力是什么呢?当应激元的强度超出了你的应对能力的时候,而且可能持续一段时间,给我们造成了不舒服,这时候是我们需要去解决的问题。
超常压力会对人造成什么影响呢?首先,它持续的时间过长,会引起免疫力下降,会诱发一些心身疾病,使人过度衰老,加重器官衰老的过程。另外,压力会造成一定的情绪反应,比如常见的敏感、焦虑、忧郁,这些都是它造成的情绪问题。同时会伴随出现像失眠或者其他形式的睡眠障碍。还有人在压力状态下熬夜,这也是造成睡眠异常的一种表现。有些人有一些进食问题,饮食变得不规律。我们见过一些年轻女性,会出现厌食或者贪食、暴饮暴食,甚至达到进食障碍的疾病诊断,这些情况也是有的。还有人在压力状态下出现消极应对的手段,其中包括有的人可能会滥用一些成瘾性物质,比如吸烟、酗酒或者其他可能成瘾的东西,这些都能对身体造成伤害,加重人的衰老进程。
我们在面对压力的时候,怎么去应对它?首先要去除外因。什么是外因?包括调整我们的工作和生活节奏,减轻工作内容,尽量少超时工作,这是去化解你的应激源。工作要结合人的能力,要适当,要量力而行。另外,要调试自己的内因。人在应对压力的时候要积极,要保持积极的心态,不能消极地去避让。在你进行积极应对的同时,要尝试着尽可能地让自己保持一个快乐的状态,比如年轻的女同志,打扮一下自己,买一件漂亮的衣服,化化妆,让自己更自信。人要自信,就气质更好、更美,这才是一种良性的心理状态的表现。另外,人要学会接纳自己,什么叫接纳自己呢?人总是要有一点小缺憾,不能苛求尽善尽美,要适度,要减少过度的、不良的竞争。现在网络上有一个字眼叫“卷”,这实际上对人的伤害还是比较大的。凡事要学会退而求其次,这并不是一种消极的心态,不是妥协,不是退让,实际上从某种意义上讲,这是淡化琐事的一种豁达。人要追求内心的自由,首先要放弃精神上的负累。
从行为上,我们也要注重调节,一日三餐要有规律,要注意营养均衡,要学会照顾好自己的身体,对自己好一点,给自己吃一点好吃的,而不是吃那些垃圾食品。睡眠上要注意早睡早起,不能熬夜,要做到起居有常。起居有常不只是中老年人才需要的,年轻人同样需要,你现在总是熬夜、过劳,很多疾病迟早要找上门来。
要适当的有氧运动,慢节奏的、舒缓的有氧运动,每周做三次到四次,每次持续30分钟左右。适度的有氧运动对调节大脑内啡肽的分泌,调节人的神经内分泌功能,去对抗疲劳和负性情绪,以及适当的有氧运动和光照。
另外,人要增加一点业余爱好,不要给自己的年龄打一个框框,有的很年轻的女性,30多岁,就我已经结婚了,已经不是20多了,我就如何如何了。不是这样的,人要时刻保持年轻,对新鲜事物保持追求,要去欣赏美的东西,尤其文学、艺术、音乐,多接触一点,在这个过程中也拓展你的社交面,增加你的知识面,这样从心态上保持年轻。
最后,人要宽容,给自己营造一个良好的家庭和社会人际关系。一个良好的人际关系,这种相互支持的态度,对人良性情绪的保持、对人的精神健康,都是有帮助的。
当一个人面对压力,他的调试出现问题的时候,给大家提个醒,一定要找心理医生咨询一下。我们医院有心理咨询门诊,而且这个门诊开设的时间很长,有很专业、很有经验的老师给大家提供服务。
谢谢您。
主持人:谢谢铁医生,请记者继续提问。
健康报记者提问:想问赵晶主任,您刚才介绍无痛分娩给女性带来的好处,我想请问,无痛分娩会产生一些副作用吗?或者它有没有一些后遗症?无痛分娩是否会延长产程?谢谢。
主持人:这个问题请赵晶主任回答。
赵晶:感谢您的提问。
对于无痛分娩,大家最关注的肯定就是它是否对产妇和孩子有明显的影响,这个问题确实提得非常好,其实无痛分娩在全世界已经运用多年了,包括在国内,已经逐渐成为一个医疗常规,虽然还有一少部分医院还没有做到,但是在一些大型医院,基本上都成为了常规。目前大量研究证明,它对产程影响并不明显,因为所谓的产程对每一个产妇没有界定,其实这位记者提的问题可能更多的是对产妇使劲的力量是不是有一定的影响。确实,麻醉药对于感觉是有阻滞,同时对运动也有一定的阻滞。但是现在随着新型麻醉药的产生,它可以起分离作用,更多的是影响产妇感觉,而对运动、对收缩力影响更小一些。
记者刚才提到的对孩子有没有影响。麻醉药物是从产妇背部椎管内打进去,是局部用药,只有极少数会到产妇的循环里,再到胎盘的量是微乎其微的,所以麻醉药对胎儿的影响也是可以忽略不计的。
另一方面,无痛分娩是个穿刺操作,我们叫做有创操作,有创操作总是存在一定的风险。正因为如此,我们为了保证妈妈和孩子的安全,对于整个过程,包括操作和监测,以及麻醉适应人群,我们有严格的评估标准。监测包含孩子的胎心监测和对产妇的监测,孩子出生之前我们监测他的胎心,观察分娩镇痛是否对他有影响,在对产妇的监测方面我们也做了严格的管控。因为这个椎管内麻醉是有一定技术要求的,我们会专门派有经验的麻醉大夫完成。
其实在欧美,已经有大约90%甚至超过95%的阴道分娩产妇都做分娩镇痛,在国内也是越来越多。这种医疗常规是经过大量临床病例和科学研究来证明它的安全性的。专业的事情交给专业的人来做,作为产妇,可以尽情地享受人生最宝贵的分娩和当妈妈的过程。
谢谢。
新华社记者提问:随着甲状腺超声体检的普及,女性甲状腺结节的检出率越来越高,这种情况下应该怎么应对?什么情况下会发展成甲状腺癌,应该怎样检查和治疗?
主持人:这个问题请普外科杨猛主任回答。
杨猛:谢谢你的提问。确实,如今甲状腺结节的发病率逐渐升高,和检查手段是有关系的。大部分甲状腺结节都是良性的,然而结节是一个广义的概念,很多疾病都可以包括在甲状腺结节里,比如甲状腺腺瘤、甲状腺肿或者甲状腺恶性肿瘤。甲状腺结节的发病率在人群中有20%-30%左右,但其中只有5%左右是恶性的。一般认为,良性结节是不会转化为恶性的,所以对于良性结节,大家是不必过度担心的,只要适度检查就行。一旦怀疑有恶性结节,我们就可以到医院进一步检查;比如穿刺,可以发现一些细胞学和基因学的变异,帮助诊断。如果确诊甲状腺癌,可以进行手术治疗,并结合术后的内分泌治疗,大部分甲状腺癌预后比较理想,大可不必担心。
健康界记者提问:据介绍,子宫肌瘤多发于处于生育年龄的女性,请问,子宫肌瘤影响怀孕吗?它是怎样一种疾病?随着三孩政策的出台,现在出现了很多高龄孕妇,对于高龄孕妇的子宫肌瘤病情,她应该怎样进行治疗或者预防呢?谢谢。
主持人:这个问题请妇产科梁静副主任回答。
梁静:谢谢你的提问。
子宫肌瘤确实是多发于育龄女性,子宫肌瘤的发生概率在育龄期是25%-30左右,很多人没有症状,也没有筛查过,因此实际发生率会更高。子宫肌瘤会不会影响生育呢?答案是有可能的,子宫肌瘤确实可能影响怀孕和生育的,因为比如子宫肌瘤长在子宫里面或者堵塞了输卵管的开口,或者把输卵管压迫、变形,这样可能都造成不孕或者流产。即使怀孕之后,你带着子宫肌瘤去怀孕,孕期随着激素水平的增高,子宫肌瘤也会迅速增长,可能会发生变性,这时候可能有腹痛、发热等一系列症状,也可能会造成流产或早产。如果到了孕晚期分娩的时候,子宫肌瘤如果位于子宫下段,就可能影响正常的产道,自然分娩就会受到影响,还可能会影响宫缩,发生难产。孩子娩出来以后,因为子宫肌瘤在子宫腔里,会影响子宫的正常收缩、止血,还可能会发生产后出血。所以子宫肌瘤从怀孕到产后都可能会影响整个孕期。
但并不是说子宫肌瘤有多么可怕,有了子宫肌瘤就不能去生育,实际上子宫肌瘤比较小的时候并没有什么特别的症状,但是长大之后或者位于特殊的位置就可能影响生育。所以在指南里建议,如果子宫肌瘤大于等于4厘米以上,这时候你在备孕的情况下,就建议先进行手术治疗,把子宫肌瘤治好之后再考虑妊娠。
三胎政策出台以后,高龄产妇很多,这时候我们要先进行整体评估,比如评估女性的卵巢功能,因为众所周知,女性35岁之后妊娠属于高龄,我们的卵巢功能在35岁以后是呈迅速下降的趋势。这时候我们需要评估卵巢功能,子宫肌瘤的位置、大小等等因素。这时候我们通常会和患者、家属进行很好的沟通,告诉她可能会存在哪些风险,可能会有什么结果,之后我们再定制一个个性化的、比较合理的、人性化方案,这样双方都可以接受。
所以建议如果有生育计划,应尽早去进行怀孕前的准备,如果有子宫肌瘤尽早进行处理,尽量不要等到年龄过大的时候妊娠,避免对家人、孩子的负面影响。
中国中医药报记者提问:请介绍一下国医大师许润三的学术特色和擅长领域。中日友好医院在许老学术思想和医疗技术传承方向上做了哪些工作呢?
主持人:这个问题请中医妇科刘弘副主任回答。
刘弘:谢谢您的提问,我首先介绍一下国医大师许润三教授的学术特色和擅长疾病。
许老在内科、妇科和儿科均有很高的造诣,在妇科方面尤为擅长。他突出的贡献是把经方四逆散用于输卵管阻塞性不孕症,进行了相关的临床和实验研究。在上世纪80年代开展的这项研究,填补了中医妇科的空白。此后,他带领我们这个团队继续深入探索不孕症相关疾病的治疗。现在我们中医妇科的主力已经是传承工作室的第二代传人了。在新时代背景下,随着对疾病认识的深入和疾病谱的变化。不孕症患者中,子宫内膜异位症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、胎停育等这些疾病的发病率逐年升高,我们的关注点也逐渐转向这些不孕症相关疾病的防治,应用的也是许老的一系列经验方。
第二个问题是关于学术传承。名老中医的学术传承对于科室的学科发展至关重要,医院始终高度重视名老中医的学术传承。在国医大师传承工作项目建设中,医院给予了我们非常大的经费支持。2021年开展了第一批中日友好医院名医工作室建设以及师带徒工作,在病例收集、院内制剂、临床路径、人才培养、出版专著等方面均有相应的要求和考核,定期开展名老中医咨询会和中医学术论坛等学术活动,督促我们这些中医传承人高质量完成中医传承工作。
中国中国医药报记者追问:您能从中医角度谈一谈女性的健康养护吗?
刘弘:中医防护的内容特别多,我们有一个“因时、因地、因人”的原则,随着季节、地区、以及患者性别、年龄的不同,防护的策略也需及时调整。在一般健康防护的基础上,女性养护有一点需要注意,那就是一个以“七”为间隔的不同年龄段的调护,以适应女性生命的节律。这个理论来源于中医的经典著作《黄帝内经》。也就是在女性“二七”,14岁左右,中医认为“天葵至,任脉通,太冲脉盛”,月经开始来潮,这时候容易发生月经失调或者痛经的疾病,所以要注意经期卫生;再往后“三七”,“肾气平均”;“四七”28岁,正是身体状况最为鼎盛时期,这个时候阴阳平衡,要关注生殖健康等相关问题。值得注意的是,从“五七”35岁之后,女性的生殖功能就开始走下坡路,阴阳逐渐衰退,首先表现为“阳明脉衰”,面部皮肤开始显憔悴,头发也开始脱落,这和现代医学的研究发现女性生殖功能从35岁之后就有明显下降是不谋而合的。在“六七”42岁左右,“三阳脉皆衰”;“七七”49岁开始绝经,这个绝经年龄和现在的平均绝经年龄也是相一致的。大家可以想象一下,《黄帝内经》成书于大概2000多年以前,对于女性生殖功能的描述准确到现在还可以拿来用,是多么了不起。从“六七”42岁以后就要开始关注围绝经期的保健了。女性的健康防护,大家可以遵循以上这几个“七”的生理特点及时调整。
中央广播电视总台记者提问:特别想请教各位专家的是,我们在日常生活中经常会发现很多人会发生突发性头晕,到医院就诊之后很可能会诊断为耳石症。还有很多人在生活中会出现突发性耳聋。关于耳石症和突发性耳聋,在日常生活中我们又应该如何预防和治疗呢?谢谢。
主持人:这个问题请耳鼻喉科刘剑锋主任回答。
刘剑锋:谢谢您的提问。
第一个问题是有关耳石症的问题。从目前来看,耳石症是在所有的眩晕疾病里排名第一,是耳鼻喉科最常见的眩晕疾病。耳石症是一个俗称,它实际上简单地说就是内耳耳石因为各种病变的原因导致脱落,它脱落到了不应该存在的位置,当我们的头部发生运动,比如低头、仰头、起床翻身的时候,脱落的耳石就会刺激前庭系统,引起眩晕。它的临床表现主要是因为低头、仰头、起床翻身或体位变化时出现眩晕感觉,这种眩晕是天旋地转的,但它持续的时间非常短暂,一般是几秒钟到几分钟。耳石症是可防可控的,治疗上需要去专科门诊,请耳鼻喉科大夫进行诊断,诊断明确后做耳石症手法复位治疗,把脱落的耳石复位到不会引起前庭刺激的地方就可以了,但是耳石症有可能复发。在预防方面,它跟普通耳科疾病健康的防护是一样的。
第二个问题是关于突聋。专业上讲的突发性是指原因不明的内耳的突然损伤,它的临床表现就是突发性听力下降,常伴有耳鸣,有些症状严重的可能出现眩晕,当出现以上情况时需要耳鼻喉科专科大夫完善相应的听力检查之后给予确诊。突聋确诊之后的治疗手段以药物治疗为主,有些时候需要辅助以高压氧治疗等其他治疗手段。突聋总体疗效是比较好的,但是这里有一点需要提醒大家,一旦出现突聋,要尽早进行诊治,治疗得越及时,恢复得越好。
主持人:谢谢。下面请记者继续提问。
搜狐健康记者提问:现在的女性越来越关注自己的乳腺健康,有些科普宣传会让女性自己在家做一些乳腺自检或者定期到医院做乳腺癌筛查。请问专家,乳腺自检有哪些方式?准确性如何?各个年龄段的女性做乳腺癌筛查会有什么频次上的不同或者其他不同。
主持人:这个问题请普外科杨猛主任回答。
杨猛:谢谢你的问题。
乳腺自查和筛查都非常重要,自查建议每个月进行一次,但是自查毕竟不是专业检查,它并不能明确提高乳腺癌早诊率和降低死亡率,但是它最大的优势是可以提高防癌意识。检查的方式,建议女性在家里首先要看乳腺有没有皮肤变化,比如有没有破损、湿疹,有没有皮肤凹陷、酒窝征、桔皮征,有没有乳头溢血、乳头移位或者乳腺异常增大。二是要触诊,看有没有异常的肿物,肿物的大小、边界、质地、活动度。如果是无痛性的、质地比较硬的、边界不清楚的肿物,这种情况下要警惕是否有肿瘤的可能。出现以上异常的情况,要去专业的医院就诊。
筛查的频率,一般建议20—39岁的没有危险因素的人群不用进行筛查;40—45岁建议每年进行一次B超和钼靶筛查;45—69岁,每一到两年进行钼靶和B超筛查;70岁以上可以两年进行一次筛查。对于有高危因素的人群,可以在40岁以下开始筛查。
主持人:最后一个问题,请记者继续提问。
中国妇女报记者提问:更年期抑郁症是更年期女性一种常见的疾病,请问更年期抑郁症具体有哪些表现?怎样才能及时发现并对她进行治疗干预呢?
主持人:这个问题请神经科铁常乐医生回答。
铁常乐:谢谢您的问题。
更年期抑郁症也有的说法叫围绝经期抑郁。首先,围绝经期抑郁不是一个独立的疾病,只是一个临床现象。我们常用的诊断标准,国际疾病分类标准没有写一个病的名字叫围绝经期抑郁,只不过是因为围绝经期抑郁这种现象可能是一个我们需要关注的问题,因为在这个时期女性生理上的变化,她的激素水平的波动,可能是情绪、情感症状很明确的一个诱发因素,它可能触发了这种情绪的现象。在这个阶段女性罹患情绪情感障碍的风险比普通人群要高,所以需要干预。另外,在这个阶段这种状态出现的时候,也有它自身的一些特点,除了具备抑郁发作的核心症状和其他附加症状之外,由于雌激素水平的变化,还会出现像血管收缩症状,像心慌、胸闷、出虚汗、面色潮红、潮热这些问题,还会伴随很明确的焦虑症状。
什么是抑郁的核心症状?抑郁合作的核心症状是情绪低落,就是高兴不起来了,或者快感缺失,没有兴趣了,或者对既往能够调动自己兴趣的事无动于衷了。附加症状包括精力减退,特别容易疲劳、疲乏,像睡眠症状,失眠或者醒得过早,还有一些患者会出现食欲减退。还有一些患者出现迟滞,就是迟缓,反应慢,脑子转不动了。还有的人可能会特别容易激动,带攻击性,容易发脾气。还有一些患者会伴随出现自我评价过低或者自责,甚至悲观厌世的情绪。所以我们说抑郁是什么?抑郁指向自我的恨。还有人会出现注意力执行功能的问题,反应不过来了,所以注意力难以集中,记性不好,这些都是它的认知症状。
抑郁有三个层面的问题,抑郁情绪、抑郁状态、抑郁障碍。抑郁情绪是每个人都有的,喜怒哀乐是每个人都有的情绪。到什么程度得看医生呢?就到了状态,状态是一种综合征,它具有一定的核心和附加症状。当这种状态持续的时间达到了病程诊断的标准,持续了两周以上,严重到影响了生活和工作的质量,没法和家人相处,没法上班。另外,它不是由于其他躯体疾病或者物质摄入造成的,这时候我们说他达到了抑郁障碍的水平,就是抑郁症了。
这个疾病的诊断过程需要详细的病史和详尽的精神状态检查,什么情况下我们可以自己先自查一下?比如有些患者自己来找,就说我状态不对头,需要别人帮助的时候,这时候就可以到医院找专业的心理咨询师、心理治疗师或者精神科医生都可以。另外,我们在诊断治疗过程中也会用一些心理评定量表,包括一些自评量表,患者只要有一定文化程度,能看得懂题干就可以自己去做。现在网上也有开放的资源,像抑郁自评量表或者患者健康问卷,这也是我们常用的筛查工作,你自己看一下你的抑郁程度到了什么状态,根据这个也可以来找医院。
如果发现自己一段时间情绪不好,有些患者可能以躯体症状为表现,各种各样的不舒服,比如容易疲劳,睡眠不好,食欲不好,经常疼痛,包括头疼、肩颈疼等等,这些躯体症状过多的话,要提醒一下,看看是不是情绪上出问题了,它是一种情绪的躯体伴随症状。
关于治疗,对于抑郁发作的干预应该是序贯治疗,包括在3个月之内的急性期干预。控制住症状之后,我们还要巩固治疗4—9个月。还要经过长期的维持治疗,达到临床治愈的水平。
治疗手段是综合的,像进行磁刺激等,是控制症状的。还有药物治疗,药物治疗是很主要的一种治疗方式,现在有很多新型的抗抑郁药物。还有要结合一定的心理干预,像现在常用的认知行为治疗、正见治疗等等。还要有一定的行为上的干预,像有氧运动。每次开完处方以后我都要告诉病人,运动是最好的药,它可以改变你的精神面貌。适当的有氧运动、光照,这些综合的手段结合起来,效果是1+1>2的。如果感觉到自己心理状态出现了问题,希望大家能够及时发现,及时就诊,系统干预之后,我们可以焕然一新。谢谢。
主持人:感谢各位专家的回答,提问环节到此结束,感谢媒体朋友对本场记者会的关注,文字实录我们会尽快上传到医院官网。
最后还有一个情况向大家介绍,中日友好医院的官方抖音号已经链接了医院的挂号入口,也可以给我们留言互动,医院会持续把优质的健康医疗资讯送到您身边。
再有两天,冬残奥会也要开幕了,中日友好医院的奥运医疗保障团队正在继续坚守,全力以赴助力冰雪盛会圆满成功,有相关选题的媒体朋友可以和我们联系。
本场记者会到此结束,谢谢大家。
