咳不停、动就喘,很多肺纤维化患者都有这样的苦恼:肺纤维化究竟给肺带来了哪些改变?是肺的什么功能出现了障碍?咳、喘停不下能改善吗?

肺部变硬、一步步萎缩、肺泡被裹上“毛衣”,呼吸变得日渐短浅、困难

通俗地讲肺纤维化是指因为各种原因导致肺部损伤,肺在异常修复的过程中形成了纤维化的病变,类似于我们旧的伤口在皮肤上形成的伤疤。

随着时间的推移,瘢痕组织会破坏正常的肺,肺变得越来越“硬”,原本质地柔软像“海绵”一样膨隆的肺,变成僵硬的“丝瓜瓤”,肺部受限难以伸展,一点点萎缩,能容纳的空气也越来越少,进气变得越来越难。同时,肺泡壁上沉积下来的胶原纤维也像薄薄的一层“毛衣”裹住肺泡,影响气体交换,使氧气难以进入血液,出现低氧。

氧气进不去,进去的氧气难以完成血氧交换,直观地就表现在这两个指标

肺功能检测是呼吸系统疾病一项重要的检查,对于肺纤维化患者来说,肺功能的检查必不可少。

指标那么多,肺纤维化患者应该关注哪些呢?首先,就是用力肺活量,也就是患者深吸气后用力呼出来的气体总量。用力肺活量越大,说明患者的肺活量越好,呼吸困难程度就越轻(缓解),通过这个指标医生也可以知道肺纤维化的程度是轻度、中度还是重度,以及疾病是稳定还是正在进展。而且,随着疾病的进展进展,用力肺活量也会进一步下降。多项研究也表明,用力肺活量的下降与肺纤维化患者的病死率密切相关,即用力肺活量越低,死亡的几率越大。其次,就是弥散功能,指的就是氧气和二氧化碳等气体通过肺泡壁进行交换的功能,只有氧气能很好地进入血液,血跟氧结合起来,完成氧合,才能有效供给机体所需的氧气。

肺纤维化患者因为肺泡壁变厚,氧气再透过肺泡壁到肺泡壁上的血管里边去交换的话,路径就变长了,在这种情况下,想要完成氧合就会更吃力,弥散功能势必会下降。

而且,对于肺纤维化患者而言,弥散量的降低程度通常比用力肺活量的下降程度要更大

积极的抗纤维化治疗,以及肺康复,可以有效改善肺纤维化患者的呼吸困难

对于出现弥漫性肺纤维化的患者,想要改善呼吸困难,要积极进行抗纤维化治疗,抗纤维化药物可以改善肺纤维化患者的呼吸困难,延缓肺功能下降。同时,肺纤维化患者主要就是进气比较困难,肺部在一点点萎缩,那日常的一些扩胸运动以及可以扩张肺部的呼吸体操,建议患者可以练一练(以下方法引自李惠萍教授的肺纤维化呼吸操)。

【全肺深呼吸】直立、双脚与肩同宽,双臂紧贴两侧大腿外侧,臂外展,缓慢向上,同时深吸气,在头顶上方合掌。一分钟内重复上述动作四到六次。

【单侧下肺深呼吸】直立,两脚与肩同宽,双臂紧贴两侧大腿外侧。右侧上臂外展,缓慢向上,同时深吸气,身体向左侧侧弯,直至30到60角度,同时深吸气,缓慢回到原位。左侧上臂外展,缓慢向上,同时深吸气,身体向右侧侧弯,直至30到60度角,同时深吸气,缓慢回到原位。一分钟内重复上述动作四次。

【上肺深呼吸】直立,两脚与肩同宽,双臂紧贴两侧大腿外侧。两手交叉置于颈后部,向前用力,使头颈部向前弯曲,同时深呼吸,然后两臂用力向后外展(两手始终处于交叠状),头颈部向后抬起,同时深呼吸。一分钟内重复上述动作四到六次。