你见过这种脸型吗?这种面部呈圆形,状如满月的脸型被称为“满月脸”,而导致它出现的原因,跟一种疾病有关系。这是一个17岁的男孩子,浙江人,矮胖身材,大概180斤,典型的满月脸,而且身上的皮肤都出现了妊娠状的纹路。这明显就是由于长期全身激素用药导致的一个激素面容。这位17岁的小男孩是螨虫过敏导致的过敏性哮喘,他每天大剂量的吸入药物、配合支气管扩张剂和孟鲁司特,但病情控制依然不理想,每个月都会急性发作1次,每次急性发作都需要去急诊静脉注射激素。到后来,还用了抗真菌的药,出现了肝功能的异常。他这种情况就属于难治性的过敏性哮喘。这一点帮你判断你是不是难治性哮喘。图:哮喘患者长期(阶梯式)治疗方案

临床上,一般哮喘的治疗方案分为5级,采用第4级及以上治疗方案,即两种或两种以上控制性药物,规范治疗至少6个月仍不能达到理想控制的哮喘称为难治性哮喘。难治性哮喘是相对于容易治疗的哮喘而言,目前临床上80%以上的哮喘经过规范科学的治疗,能得到良好的控制。而近10%左右的哮喘患者控制并不理想,即使患者规范化治疗,依然反复急性发作,需要去急诊、需要静脉用药、需要口服激素。糖皮质激素最典型的副作用:骨质疏松、血糖升高、胃肠道反应、免疫功能下降、皮肤变薄出现妊娠纹路和肥胖,对于发育期儿童来讲,会使发育迟缓。目前在哮喘规范化治疗当中全身激素长期使用是需要尽量避免的,两种情况下除外,一种是急性发作时,吸入药物控制不了,需要口服激素或者静脉注射激素。还有一种情况,就是难治性哮喘,吸入性药物仍然控制不了病情,需要加口服激素来控制哮喘症状,预防急性发作。但这是以往的治疗方式,目前,针对难治的过敏性哮喘,我们有了新的治疗武器——生物靶向药物。2019年,我国上市了第一个生物靶向药物奥马珠单抗,是针对IgE的生物靶向制剂,可以中和哮喘患者血液循环中的游离IgE,降低过敏反应,直至达到哮喘的控制。「2019年5月份,我们根据这个男孩的病情,建议他用奥马珠单抗,这个男孩非常幸运,用上去以后,病情改善非常明显,口服激素逐渐减少,从两片减到一片,三个月后就把口服激素停了,停了之后,他的症状继续改善,肺功能也明显的改善了,急性发作再也没出现过。2020年的时候,因为他是螨虫过敏导致的,年纪又轻,我就建议他把脱敏治疗也加上去。现在我们还一直在随访,到今年脱敏治疗满三年后也停了,整体的症状是得到了很大的改善,哮喘完全控制,男孩的身高也长高了,体重也降了下来,成长为英俊帅气的小伙子。」金美玲主任很高兴地告诉小编,对于难治的过敏性哮喘,目前生物靶向药对于整体症状改善、急性发作的控制,作用是非常明显的。

生物靶向药不是激素,通俗理解就是它针对的是发病机制中的一个主要致病靶点,比如针对过敏性哮喘的靶点是IgE,它是一个非常重要的炎性介质,而我们这个靶向药物就是阻断IgE的炎性反应,从而达到改善症状的目的。并不是所有的难治性哮喘用这类靶向药物都有效的,目前将哮喘分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘,此类生物靶向药物主要针对的就是过敏性哮喘。过敏性哮喘的症状表现:喘息、气促、胸闷(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发作,除此之外,它还会伴有一些过敏共病,比如过敏性皮炎、过敏性鼻炎等等。