一、项目背景
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是严重危害我国人民健康的常见慢性呼吸系统疾病。在我国,慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的“四高”特点,成为危害公众健康的严重公共卫生问题。最新流行病学调查数据显示,我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%。世界卫生组织数据显示我国慢阻肺死亡率居各国之首,2012年为68/10万,仅次于心脑血管病之和以及癌症总和,居民死因排名居第三位。以伤残调整生命年衡量疾病负担显示,慢阻肺的整体疾病负担已居我国疾病负担第二位。由于人口老龄化、庞大的吸烟人群、空气污染等问题的长期存在,慢阻肺知晓率、治疗率低,肺功能普及率、检查率低,城乡差异显著,防治形势十分严峻。
随着我国经济的发展和居民对健康照护需求的提高,我国政府在慢性呼吸疾病,尤其是慢阻肺方面,陆续推出相关政策,推动慢性呼吸疾病防治工作的开展。国家分级诊疗政策逐步推进,将慢阻肺纳入第二批国家分级诊疗试点疾病。2016年12月,国家发布《慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案》,明确了各级医疗机构在慢阻肺防治工作中的定位和作用。2017年2月国务院发布《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年),提出慢性呼吸疾病死亡率控制目标和肺功能检查率提高目标,并将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检范围。
为积极响应和落实国家医改政策相关要求、推进分级诊疗和医联体建设发展,满足居民健康需求,提升慢阻肺在诊断、治疗、预防、教学及科研等方面的能力,更好地推动慢阻肺分级诊疗技术在全国的落实,在国家卫生健康委医政医管局、基层司、疾控局的指导下,由国家呼吸临床研究中心·中日医院呼吸专科医联体(以下简称全国呼吸专科医联体)发起,中国健康促进与教育协会、全国呼吸专科医联体主办,中国医师协会协办,于2017年11月15日启动“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目。
项目以全国呼吸专科医联体为依托,在全国18个省设立19个慢阻肺分级诊疗试点地区,通过实施基层医师慢阻肺知识培训、慢阻肺诊疗技术普及推广、慢阻肺疾病高危人群筛查、慢阻肺患者规范化诊断和长期随访管理、疑难危重症转诊及远程会诊,推动全国范围的慢阻肺分级诊疗与管理,落实国家分级诊疗制度,为慢病防治政策的不断完善提供实践经验。
二、项目组织架构
“幸福呼吸”项目组织架构图
三、项目专家委员会
主任委员:王辰
专家团队:于金良、王玮、王斌、文富强、尹辉明、史瑞峰、达春和、刘晓菊、许建英、孙耕耘、孙德俊、李丽、李秋根、李勇、李雯、李颖、杨汀、杨岚、杨国儒、肖伟、肖志华、邱英鹏、何慧靖、张云辉、张建勇、张晓菊、张捷、张湘燕、陈平、陈丽君、陈宏、林其昌、单广良、赵建平、赵琨、胡成平、莫碧文、柴文戍、徐锋、郭述良、唐甦、黄茂、曹洁、阎锡新、蒋明彦、程文、潘春香
秘书长:杨汀
副秘书长:贾存波、王杰(健促会)
秘书处办公室:中日医院医改和医疗发展办公室
秘书:黄可、方方、罗楠
项目质控办公室:中日医院呼吸中心
质控负责人:杨汀、李勇、张春瑜
四、项目目标
项目将以呼吸专科医联体为依托,在全国各省设立重点示范区,深入探索慢阻肺分级诊疗实施路径;拟在3年内推进全国1500家医院(每年500家二级或以上级别医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院)的慢阻肺分级诊疗方案落地,提升慢阻肺疾病分级诊疗水平和慢阻肺疾病长期管理水平。
五、项目工作内容及预期成果
(一)、重点开展以下几个方面工作:
1.开展慢阻肺分级诊疗临床诊治规范化培训,提升医生慢阻肺疾病诊治水平;
2.在各级医疗机构开展肺功能筛查及检测规范化培训,提升慢阻肺疾病筛查率及诊断水平;
3.开展远程会诊、教学培训、病例讨论等活动,提高各级医疗机构医生的临床实践水平;
4.开展慢阻肺患者疾病宣传及教育,提高公众疾病相关知识知晓率;
5.开展试点地区居民慢阻肺问卷筛查、肺功能筛查,对慢阻肺疑似患者进行确诊,制定规范化诊疗方案并长期随访管理;
6.建立试点地区慢阻肺分级诊疗双向转诊路径。
(二)参与项目的各级医疗机构可获得以下提升:
1.提升二/三级医院呼吸科医生慢性呼吸疾病诊治规范化水平及肺功能检测水平;
2.提高基层卫生医疗机构慢阻肺疾病筛查及疾病整体管理能力,吸引慢性呼吸疾病患者就近前来就诊;
3.为每家基层卫生医疗机构培养1-2名有呼吸疾病诊治特长的全科医师;
4.促进各级医疗机构间在呼吸与危重症医学科建立长期合作关系(包括双向转诊、上级医院专家定期到社区出诊、对基层医疗机构进行系统性呼吸疾病诊疗技术培训等);
5.为基层卫生医疗机构提供呼吸疾病的管理软件、简易肺功能仪等相关设施。
在上述慢阻肺分级诊疗工作的基础上,本项目还将开展适当的政策研究、项目评估和传播活动,通过有效的政策倡导,推进有利于慢阻肺分级诊疗综合防治政策的制订和发展;通过有益的项目传播,将经过项目验证的有益做法向更多的地区进行介绍和推广。
同时,建立医联体内慢阻肺联防联治的人群管理信息库,将为建立慢阻肺长期随访队列奠定基础,为动态观察慢阻肺的患病水平及其影响因素的变化趋势,以及人群慢阻肺早期干预措施提供研究数据与参考依据。
六、项目第一期、第二期试点地区
“幸福呼吸”项目试点地区启动时间及牵头单位
分期
序号
启动时间
省份
地区
试点地区牵头单位
2018年
第一期
1
2018.01.06
山东省
潍坊市
潍坊市第二人民医院
2
2018.01.26
内蒙古自治区
赤峰市
赤峰宝山医院
3
2018.04.12
甘肃省
白银市
白银市第一人民医院
4
2018.06.13
河北省
沧州市
沧州市人民医院
5
2018.06.21
贵州省
遵义市
遵义医学院附属医院
6
2018.07.02
陕西省
安康市
安康市中医医院
7
2018.08.16
河南省
周口市
周口市中心医院
8
2018.08.29
北京市
朝阳区
中日医院
2019年
第二期
9
2018.12.29
湖南省
湘潭市
湘潭市中心医院
10
2019.01.05
山西省
大同市
大同市第三人民医院
11
2019.02.16
天津市
和平区
天津医科大学总医院
12
2019.03.01
湖南省
怀化市
湖南医药学院第一附属医院
13
2019.03.10
安徽省
黄山市
黄山市人民医院
14
2019.03.15
吉林省
通化市
吉林省通化市人民医院
15
2019.03.31
宁夏回族自治区
银川市
银川市第一人民医院
16
2019.04.29
内蒙古自治区
呼伦贝尔市
呼伦贝尔市人民医院
17
2019.05.17
辽宁省
锦州市
锦州医科大学附属第一医院
18
2019.06.23
黑龙江省
大庆市
大庆油田总医院
19
2019.10.23
浙江省
湖州市
湖州市中心医院
七、项目大事记
时间
内容
2017年11月21日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目启动会在北京召开,国家卫生健康委医政医管局张宗久局长、基层司刘利群副巡视员、项目组专家委员会主任委员王辰院士、中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长黄泽民、中日友好医院周军书记出席会议并讲话,第一批8个试点地区卫生行政部门负责人、牵头医院负责人、呼吸学科负责人参加会议。
2018年1月6日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目山东省潍坊地区启动会在潍坊市第二人民医院召开。
2018年1月26日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目内蒙古自治区赤峰地区启动会在赤峰宝山医院召开。
2018年4月12日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目甘肃省白银地区启动会在白银市第一人民医院召开。
2018年6月13日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目河北省沧州地区启动会在沧州市人民医院召开。
2018年6月21日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目贵州省遵义地区启动会在遵义医学院附属医院召开。
2018年7月2日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目陕西省安康地区启动会在安康市中医医院召开。
2018年8月16日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目河南省周口地区启动会在周口市中心医院召开。
2018年8月29日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目北京市朝阳区启动会在中日友好医院召开。
2018年9月26日
“幸福呼吸”项目微信公众号正式上线。
2018年10月18日
甘肃省白银地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2018年10月19日
中国慢阻肺疾病分级诊疗数据管理系统正式上线。
2018年11月12日
中国慢阻肺分级诊疗规范化网络培训平台上线。
2018年11月16日
陕西省安康地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2018年11月17日
北京市朝阳区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2018年11月18日
河北省沧州地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2018年11月19日
贵州省遵义地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2018年11月21日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目2018执行总结会暨2019二期项目启动会在北京召开。国家卫生健康委医政医管局张宗久局长、基层司刘利群副巡视员、中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长黄泽民、中日友好医院周军书记、葛兰素史克中国区总经理魏廉昇出席会议并致辞,项目专家委员会主任委员王辰院士通过视频发来祝贺,项目一二期试点地区卫生行政部门负责人、牵头医院负责人及项目负责人参加会议。
2018年11月27日
山东省潍坊地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2018年12月10日
“幸福呼吸”项目官方网站正式上线。
2018年12月17日
内蒙古自治区赤峰地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2018年12月28日
河南省周口地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2018年12月29日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目湖南省湘潭地区启动会在湘潭市中心医院召开。
2019年1月5日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目山西省大同地区启动会在大同市第三人民医院召开。
2019年2月16日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目天津市和平区启动会在天津医科大学总医院召开。
2019年3月1日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目湖南省怀化地区启动会在湖南医药学院第一附属医院召开。
2019年3月6日至3月8日
“幸福呼吸”项目质控组赴甘肃省白银地区牵头单位白银市第一人民医院及当地基层医疗机构进行项目质控,检查指导基层慢阻肺问卷筛查、肺功能检查及规范化管理情况,了解基层项目开展的问题和困难。
2019年3月10日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目安徽省黄山地区启动会在黄山市人民医院召开。
2019年3月15日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目吉林省通化地区启动会在通化市人民医院召开。
2019年3月31日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目宁夏回族自治区银川地区启动会在银川市第一人民医院召开。
2019年4月15日至4月16日
“幸福呼吸”项目质控组赴河南省周口地区牵头单位周口市人民医院及当地基层医疗机构进行项目质控,检查指导基层慢阻肺问卷筛查、肺功能检查及规范化管理情况,了解基层项目开展的问题和困难。
2019年4月16日至4月17日
“幸福呼吸”项目质控组赴贵州省遵义地区牵头单位遵义医学院附属医院及当地基层医疗机构进行项目质控,检查指导基层慢阻肺问卷筛查、肺功能检查及规范化管理情况,了解基层项目开展的问题和困难。
2019年4月23日至4月24日
“幸福呼吸”项目质控组赴河北省沧州地区牵头单位沧州市人民医院及当地基层医疗机构进行项目质控,检查指导基层慢阻肺问卷筛查、肺功能检查及规范化管理情况,了解基层项目开展的问题和困难。
2019年4月24日至4月25日
“幸福呼吸”项目质控组赴陕西省安康地区牵头单位安康市中医医院及当地基层医疗机构进行项目质控,检查指导基层慢阻肺问卷筛查、肺功能检查及规范化管理情况,了解基层项目开展的问题和困难。
2019年4月27日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目专家顾问会在北京召开,项目专家委员会50余名专家出席会议,并就项目在试点地区推进、研究工作如何进一步开展进行讨论交流。
2019年4月29日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目内蒙古自治区呼伦贝尔地区启动会在呼伦贝尔市人民医院召开。
2019年5月17日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目辽宁省锦州地区启动会在锦州医科大学附属第一医院召开。
2019年6月23日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目黑龙江省大庆地区启动会在大庆油田总医院召开。
2019年6月29日上午
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目临床研究中外专家讨论会在福建省福州市召开,项目专家委员会主任委员王辰院士、ChristopherCooper教授出席会议并对项目研究工作进行指导。
2019年6月29日晚上
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目中期总结会在福建省福州市召开,项目专家委员会主任委员王辰院士出席会议并讲话,项目组对整体工作进展、质控发现的问题和未来研究方向进行汇报,白银、怀化、银川三个试点地区进行经验分享。
2019年7月15日
“幸福呼吸”项目便携式肺功能仪操作教学视频正式上线。
2019年7月26日
湖南省怀化地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2019年7月27日
湖南省湘潭地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2019年8月1日
天津市和平区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2019年8月2日
山西省大同地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2019年8月6日
内蒙古自治区呼伦贝尔地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2019年8月9日
宁夏回自治区银川市“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2019年8月13日
黑龙江省大庆地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2019年8月17日
安徽省黄山地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2019年8月29日
辽宁省锦州地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2019年9月6日
吉林省通化地区“幸福呼吸”项目工作流程、简易肺功能仪操作、慢阻肺数据管理系统培训。
2019年10月23日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目浙江省湖州地区启动会在湖州市中心医院召开。
2019年10月25日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目患者手机居家康复管理APP进行线上操作培训。
2019年11月11日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目患者手机居家康复管理APP正式上线。
2019年11月14日
“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目基层辅助决策系统上线。
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