中日医院呼吸中心于2021年11月在我院首次开展住院医师规范化培训教学门诊。本项教学活动是由大内科教学主任代华平教授负责,呼吸中心教学办公室孙继红、吴司南主任组织,张晓岩副主任医师为带教老师,在呼吸中心教学秘书王文巧主治医师的安排下,教学门诊于2021年11月10日正式实施。

教学门诊是住院医师规范化培训的教学内容之一,不仅要求住院医师具备足够的临床医学知识水平,还对于临床思维、独立诊治能力及医患沟通能力等岗位胜任力的培养具有重要意义。教学门诊不同于门诊教学,是住院医师在带教老师的把关下,独立接诊患者,并在这个过程中实施教学。开设教学门诊,充分体现了呼吸中心对住院医师教学的高度重视,同时在积累总结经验,为在院内其他科室推广奠定基础。

呼吸与危重症医学科的教学门诊为每周一次,每次安排2名住院医师出诊。患者来源为代华平教授专家门诊推荐的患者。在中日友好医院APP中,直接可以实现教学门诊挂号,患者点击之前,有简单文字介绍教学门诊。在患者知情同意的情况下,诊室和带教老师用房内同时打开录像转播设备。首先由一名住院医师独立接诊患者,包括问诊、重点查体,时间为30分钟,另外一名住院医师协助。带教老师在电子设备上观察住院医师的诊疗情况,开具辅助检查、用药处方前,住院医师向带教老师汇报诊疗思路、拟做检查或用药。之后由带教老师再次接诊患者,充分保证了患者就医的医疗质量。完成患者诊疗后,带教老师给予住院医师及时的评价反馈及相关内容的讲解。

教学门诊开设1年半以来,收到了住院医师的大量反馈意见和建议。大部分医生认为这样的教学活动非常有意义,希望有机会再次参加。“教学门诊的学习,对住院医师来讲,首先从心理上真正意义实现了角色的转换”。这种完全不同于病房的临床诊疗节奏和独立处理患者的方式使他们措手不及。在这个过程中,他们发现自己的知识漏洞和临床能力的欠缺,激发了自主学习的动力。“门诊结束才会不由自主的拿出课本,迅速翻到自己想要寻找的地方,乐此不疲的学习起来。于是我突然明白,其实每一个医学生可能并不是不爱学习,也并非每一次学习过程都是痛苦的,而是缺少机会发现自己的不足,缺少机会认识到需和求的关系,可能在真正意识到自己需要的时候,我们的求知欲望才会更高吧”。不仅如此,通过老师的反馈评价,住院医师也能找到日后努力的方向。而且,这种门诊的1对1教学,也是他们难得的学习经历。还有一些医生提出了宝贵的意见,如希望我们提供更安静的门诊教学环境,选择更合适的教学病例等等,我们都积极听取并采纳了他们的意见。我们认为这些意见和建议都体现了住院医师对于教学门诊的投入与认可。越来越多的国家呼吸中心专科医生加入到教学门诊的带教老师队伍中,如易丽医生、吴小静医生、冯莹莹医生、张祎医生和李丽娟医生,之后的教学门诊,由结业并担任attending的专培医生轮值。在此,感谢这些医生的辛苦付出和对培养年轻医生做出的贡献。

教学门诊对我们来说是新生事物,还在探索阶段,尽管目前流程已经比较完善了,我们仍将不断改进,坚持把这项工作做好。感谢我院教育处李颖处长和门诊部王薇主任对教学门诊开设的支持和帮助。希望有更多的医务人员加入到教学门诊的工作中。

2023年5月15日

(图文:张晓岩孙继红)

住院医师独立诊疗中(左:李云医生右:李丹杨医生)

带教老师张晓岩指导住院医师诊疗

带教老师指导诊疗过程中修改住院医生门诊病历(左上:第1次修改右下:第2次修改)

吴小静老师在指导住院医师诊疗