哮喘防治重在长期规范,创新疗法赋能哮喘诊治

古有“内不治喘,外不治癣”之说,反映了人们长期以来对于哮喘难以根治的认识。谈及哮喘的治疗方式,现代医学的飞速发展,让我们对哮喘的认识和治疗,都有了巨大的进步。目前已经有很多口服、吸入药物,是非常成熟的哮喘治疗手段。近年来出现的生物制剂,能做到精准靶向治疗,降低急性发作风险、改善肺功能,也为重度哮喘患者带来了新的希望[8]。

在临床上哮喘的治疗目标主要是使哮喘症状得到良好的控制,减少急性发作和死亡、肺功能不可逆损害等。对此,王辰院士也进一步强调了哮喘长期规范治疗的重要性:“控制率低一方面也源于哮喘患者对药物治疗的依从性差,许多患者常常症状一减轻,就擅自减少剂量或停药,导致频繁的急性发作。我希望患者知道:‘不喘了’不等于痊愈了。哮喘的控制是一个缓慢的过程,一定要加强全病程的管理,根据医嘱长期、规范、足量地进行药物治疗。”

针对重度哮喘,例如我国76.8%的重度哮喘患者表现为嗜酸性粒细胞表型,这部分患者往往呈现出需接受更高级别的治疗(包括口服激素)、急性加重次数更多、症状控制欠佳、气流受限更严重、生活质量下降更明显、伴有合并症比例更高等临床特点[9]。生物制剂作为一种精准靶向、安全性良好的治疗方案,成为重度哮喘治疗的新型选择。

大力推动呼吸学科体系建设,全病程管理助力哮喘规范治疗

PCCM规范化建设7年来,呼吸学科体系初显成效,我们的学科建设从科室“有没有”向专病能力”强不强“呼吸质控”好不好“迈进。哮喘作为呼吸常见病多发病,也制定了哮喘照护能力标准,从筛查、诊断、治疗、到随访、提出了全程管理的各项要求,旨在通过标准,消除照护差距,实现哮喘的同质化管理。重度哮喘管理也纳入其中,强调诊断和分型、靶向药物的可及性,进一步推动哮喘标准化、规范化诊疗水平提升,也期待更多患者能因此获益。