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严把急诊关,打好“抗疫”阵地战——急诊科抗疫纪实

来源:急诊科、急诊科党支部 发布时间:2020-03-10 23:08:10

疫情爆发已有两月,作为中日友好医院抗击新冠疫情的前沿阵地,急诊科在此次“抗疫”阵地战中做了非常多扎实细致的工作,为实现“筛查零漏诊,医护零感染,患者零投诉”的“三个零”工作目标的实现打下了坚实基础。张国强主任带领的急诊医疗团队、张华护士长带领的急诊护理团队以及众多的后勤保障人员都为抗疫具体工作开展和落实做出了重要贡献。


“午夜微信”叮咚响

每天午夜时分,急诊科定科医护微信群消息总会“叮叮咚咚”响个不停,这是分诊护士在微信报告每日工作量和发热筛查的患者情况。看到每天报送的数字和筛查条的图片,急诊科张国强主任会即刻回复,仔细追问可疑患者的情况。

“某某病人去过天丰利吗?”

 “发热筛查了给的什么意见?”

“今天抢救室一共多少病人?”

......

诸如此类的问题,他每天都会不厌其烦地在群里面仔细盘问,随时随地在群里发布新冠防控相关的消息,包括核酸检测结果、院内相关通知、重点病人行动轨迹和处理意见、专家会诊意见、科室间协调意见等等。“急诊科本就兼顾了发热门诊的工作,理所当然地冲在了防控疫情的第一线,为大医疗遮风挡雨;而更多急诊人,则坚守急诊阵地,严防死守,不仅保证重症发热患者的救治和甄别,还要从众多急诊患者中努力筛查出漏网之鱼。”急诊的医护们早已习惯这种“唠叨”,也会及时在群里反映遇到的问题和主要困难。在主任的大力推动下,新冠防控的措施总是能够迅速落实。其中,发热筛查的患者做CT滞留急诊的问题的解决就是一个很好的例子,其中的协调工作涉及到急诊科、安保处、发热门诊和放射科,但从问题发现并提出到所有防控措施落实仅用了半天。不得不说,这离不开张主任和张护士长的努力。根据防抗SARS的经验,他第一时间指导科室开始进行生活区隔离,并时时督促落实。张国强主任每日兢兢业业,将防控工作稳步推进、迅速落实,使得急诊这艘“大船”开得稳当当。不光是心系科室管理工作,在医院最初启动赴武汉志愿行动时他还身先士卒,踊跃报名,只是在具体操作时他不太会用电子报名系统,急得赶紧去找年轻大夫帮忙,这份可爱的真诚感染了科里很多年轻人。在他的感召下,急诊科先后派出七名医护人员赴武汉一线援鄂,还有包括正处于产假在家的王颜华在内的多名急诊医生主动报名新冠肺炎网上咨询专家库,三位科室主任轮流梳理急诊患者,不论是北京的阵地战还是武汉的攻坚战,大家都斗志满满。

他是“On call 24小时”的急诊科主任,是微信群里的“午夜问题宝宝”,是从非典战役中走出来的领路人。媒体评论他是“鲜花未必予我,战斗必定有我”,这个“唠唠叨叨”的大主任,是中日急诊科“抗疫”阵地战的统军之帅,他给了大家必胜的信心,是急诊科一百多人心里的“定海神针”。

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张国强主任午夜回复微信消息


严筛死守分诊关

急诊分诊是此次急诊科“抗疫”阵地战的前哨岗,是防控工作的重中之重。分诊台的五名分诊护士都是从抗击SARS走出来的“老急诊”,拥有丰富的抗疫经验。应主任和护士长的要求,他们要对所有就诊患者严格筛查体温,并且对相应的外出及旅居史仔细了解,具体到所居住的小区近期是否有新冠确诊病例活动。依照要求,分诊护士从大年三十开始,每日三次上报疑似确诊患者情况,对于特殊病例的分诊也要在工作群中及时上报请示,主任也会第一时间回复,追问具体情况并协调解决。

连日来,急诊科就诊患者数量虽然较往年同期下降了不少,但分诊台的工作内容却更加复杂,责任也更重了。急诊科分诊台工作的五名主班护士都是经过抗击SARS洗礼的“老江湖”,个个经验丰富,责任心强、业务能力强。本着“严筛死守分诊关”的至高原则,她们和其他医护密切配合,仔细询问病史和其他相关情况,严格筛查所有就诊患者及家属的体温,对有呼吸道症状的患者高度关注,密切注意所有滞留诊区的发热筛查后的患者,并及时通报所有新冠筛查结果,并主动反映诊区相关的流程问题和特殊病例,对于需要去发热门诊筛查的患者严格登记,并指导他们规范使用口罩。她们是急诊“战疫”阵地的核心主力,为了坚决把好“入门关”,做到外防输入病例,她们做了很多细致周到的工作,为控制院内感染风险做出了重要贡献。

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分诊台护士和辅助人员在工作

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分诊护士老师在向患者示意


分区隔离重落实

为了严格区域隔离管理,急诊科在抢救室外和石膏室分别设立了相对独立的缓冲区,严格规定所属区域人员必须穿戴隔离衣、护目镜、防水圆帽和防护口罩上班,离开所属区域必须脱卸隔离衣和护目镜,并明确规定污染区使用的口罩严禁带入生活区。

诊区管理

诊区的消毒工作在张华护士长的要求下也有序进行,一辆小车、一台喷雾消毒剂、一个拖把、一块抹布、一桶健之素水,诊区消毒一天四次,有可疑患者时随时进行消毒,并且消毒后通风半小时,相关辅助人员各司其职,共同保障消毒隔离工作的顺利进行。急诊诊室、治疗室和输液室都是如此。输液室对于入室患者及陪诊家属也实行一日四次的体温筛检,有发热患者输液一律在隔离间进行,输液完成后立即进行隔离间终末消毒处理。 

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后勤师傅在进行地面消毒工作

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导诊员王桂荣在进行石膏室擦拭消毒

有了这些具体周到的措施保障,诊室的医生护士能够安心坐诊和治疗,患者也能安心就诊,所有工作井然有序。

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诊区消毒隔离核查表

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刘师傅在治疗室消毒

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邓师傅在送血标本

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内科医生在坐诊

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神经内科医生在写病历

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护士陆洋在为患者抽血

抢救室管理

在诊室之外,急诊工作的又一重点和难点是抢救室的区域管控和消毒隔离工作。对于危重病人,如果需要抢救,即便是发热也必须马上给予医疗干预。如果有可疑病例,必须就地隔离并且进行相关密切接触人员管控。抢救室因工作量大,患者集中,侵入性操作多,接诊的不确定性强,因此隔离难度最大,感染风险最高。如何保障抢救室的正常运转就变成重中之重。

为了有效应对疫情期间所有的院内感染风险,抢救室加强管理,尽量减少留抢人员,实行入门必须监测体温,旅居史成为问诊重点,且任何未明确原因的发热患者经专家组会诊明确意见后才可入抢,可疑患者需要抢救的入隔离室进行单独救治。另外,抢救室内设四台空气消毒机全负荷运行,遇可疑新冠感染患者随时进行区域消毒处理。等待新冠核酸筛查期间,患者的密切接触者单独隔离等候。

在繁忙的工作之余,抢救室医生还需要对高度可疑患者及拟定收入院患者进行新冠病毒核酸筛查,取咽拭子标本的工作是极易产生气溶胶的操作,且标本分装和送检需要遵循一套严格的流程。在急诊科,诊室流水和抢救区、观察区迄今合计送检筛查样本650例,为实现“0漏诊”的目标不敢有一丝松懈。

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抢救隔离间紧急启动

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左师傅在为抢救室紧急消毒

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医生在为患者取咽拭子

为了应对不时之需,杨俐俐护士长对于抢救室备用防护物资放置做了规划,并且贴心地奉上一张“示意图”方便大家查找。她还负责各种洗消物资的领取录入和疫情期间的防护物资按人头发放。作为“大管家”,她的认真踏实的工作让大家上班没有后顾之忧。

为了确保能在床旁给抢救室患者尽早做冠抗体快速筛查,张华护士长和杨俐俐护士长还亲自给患者进行采血。

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张华护士长和杨俐俐护士长在抢救室采指尖血

留观室及EICU管理

除了针对病区工作人员的隔离管理,所有病区还实行了对探视和陪住人员的全面管理。在观察室和EICU病区,孙晔护士长每天都站在护士站旁对所有进出及陪护人员进行体温测量与登记,并要求陪护人员应相对固定,对于更换陪护人员的情况必须予以登记确认,筛查体温和相关疫区旅居史。依照她的要求,这两个病区的走廊实行半封闭管理,禁止无关人员出入。并且,对于所有病室辅助人员冯师傅会依照要求进行每日一次的双氧水溶液喷雾全面消毒,对护士台等患者和家属频繁接触的台面每日两次仔细擦拭,对治疗室和医生办公室则每日四次进行喷雾消毒。对于转入的患者的平车,他还需要对床档围栏部分着重进行消毒液喷洒。所有相关人员将如此繁复细致的工作仔仔细细落到实处,为急诊科正常运转提供了强力保障,每日如此。

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急诊科副护士长孙晔做陪住人员体温筛查

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观察室入观及陪住体温筛查登记表

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冯师傅和护士在观察室护士站擦拭消毒

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冯师傅在进行物体表面消毒擦拭

生活区管理

主任和护士长借鉴抗击SARS的经验,一开始就强调“生活区的隔离管理”。因此抗击疫情开始不久,急诊科孙晔护士长就着手落实,在就餐区入口处配置了隔离小车,用于口罩和护目镜的临时放置,并配备酒精纱布和医疗垃圾桶,张贴了隔离小贴士。另外,科里特意为大家申请了专用休息室,让诊区、抢救区和留观监护区的医务人员分区休息和用餐,避免交叉感染风险。此外,张华护士长还安排人手对多功能厅、值班休息室、更衣室等多个医护生活区域进行三餐后及早晚消毒,根据具体情况紫外线灯、消毒机、自然通风和物表擦拭等多种方式结合,严把生活区管理。

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生活区的隔离车


勠力同心度艰难

从1月中旬疫情爆发以来,急诊科共接诊患者12783人次,其中抢救室收治患者共计715人次,每日平均入抢人数17人,每日平均留抢人数23人。在如此的工作压力之下,2月份抢救室死亡患者人数52人,较去年同期上浮39%,重症比例明显增加。急诊科共计送检新型冠状病毒核酸筛查665例,约占全院送检数目的66%,开放紧急隔离间5次,参与隔离抢救的护士总计21人,超过急诊科在编护士人数的25%。急诊科医生在册37人、护士81人,派出赴武汉支援医护共7人,紧急支援呼吸四部1人。急诊科接收医务处组织的院内医生支援共计34人,接收护理部组织护士支援共计8人,先后接收窦豆和陈韵如两人在抢救室志愿值一线加强班。2月及3月份共有轮转医生42人参与急诊工作。除此之外,急诊科另有担架工2人、大护工1人、助理护士4人、导医4人,另配送员、卫生员、保安、护工等人无法准确计数。除病产假外,急诊科所有人员同全院支援人员全勤在岗参与一线工作。医院对急诊科的大力支持和各类志愿者、爱心人士对于急诊科工作的支持让大家备受鼓舞。

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急诊科志愿武汉的部分医护

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紧急隔离间启动后工作人员准备交接

护士李少鹏就是在科室里整整一月没有和家人团聚,在科里度过了自己难忘的30岁的生日,护士长和同事们一起为他唱了生日歌。不止是李少鹏,还有护士刘建立、大护工左姐等多人都为了避免可能的感染家人的风险而超过一个月没有回家。

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急诊科同事们在为李少鹏庆祝30岁生日

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抢救室护工师傅们在为患者翻身

全勤在岗是对患者的承诺,暂时离家是对家人的责任,从没有人有过一丝抱怨。二百多人,他们默默无闻,平凡守护疫情笼罩下急诊的每一夜。


从科室主任到导诊员,从护士长到担架工,从即将退休的老急诊到初入科的轮转医生,急诊科的二百人团队为打赢抗击疫情的阵地战勠力同心,攻坚克难,每一份踏实的付出都换来了“三个零”目标的稳步实现,换来了“患者放心、医护安心”,做到了“外防输入,内控交叉”。所有措施及时制定和有力落实离不开每一个工作人员的积极努力。不论是援鄂志愿报名还是坚守急诊岗位,这里的每一个人无不在用实际行动诠释着“诊急救危,战之能胜”的责任意识和坚定信仰。有这样一个支韧的急诊团队,有了全院上下的大力支持,我们更应信心百倍,相信抗疫胜利指日可待!


撰文:杜涛

图片:急诊科

审核:张国强、张华、李彦

急诊科、急诊科党支部


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