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我院王泰龄教授等在Hepatology发表DILI新病理亚分类建议论文

来源:华夏肝病学院、丁香园 发布时间:2019-04-17 14:23:56

近日,国际著名肝病期刊《Hepatology International》在线刊登了我院病理学专家、首都医科大学王泰龄教授,以及首都医科大学赵新颜教授、尤红教授、贾继东教授等专家的《A proposed pathologic sub-classification of drug-induced liver injury》文章。该文章对药物性肝损伤的病理亚分类给出了新的建议。

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背景

本研究的目的是结合血清生化指标和临床表现建立药物性肝损伤(DILI)的新病理亚分类。


方法

从2003年至2014年在中日友好医院诊断出的777例DILI病例中,选择590例没有合并其他肝病的病例建立病理分类。并对完整生化数据和预后信息的208例急性DILI病例进行病理学和血清生化相关分析。

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结果

根据肝脏的靶细胞(肝细胞,胆管上皮细胞,肝血管和窦状内皮细胞)进行了DILI的病理分类。


在分析的590例DILI中,

肝细胞损伤型占67.0%,

胆管上皮损伤型(包括胆汁淤积型和混合型)占23.9%,

血管损伤型占8.8%;其中约一半是由中草药和膳食补充剂引起的。

急性肝细胞损伤型(小叶肝炎)进一步分为轻度,中度和重度三个亚型,

而混合型分为淤胆型肝炎和混合型肝炎。

基于组织病理学和血清生化数据的综合考虑,建立了小叶肝炎和混合型肝炎之间的动态肝酶曲线。

证实R值> 5且胆汁淤积是混合型肝炎的一个特征,这澄清了之前临床R值分类的怀疑。应更多地关注药物引起的胆管消失综合征和药物引起的血管损伤。

 

结论

该病理分类证明了临床特征与肝脏病理学的一致性,易于采用且实用。病理学与临床生化的相关性是进一步了解DILI的重要途径。

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文章来源: 华夏肝病学院微信公众号、丁香园 

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