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呼吸界:肺移植快速发展带来无限希望——年手术超百例,中日医院跻身世界前八(2018年12月19日)

来源:呼吸界 发布时间:2018-12-20 10:11:36

3年内双侧气胸反复发作9次、多次因呼吸衰竭住进重症监护室,年仅30岁的小陈已随时濒临死亡。是肺移植手术使他重新开始了自由舒畅的呼吸,年轻的生命焕发了青春的活力。这是中日医院2018年完成的第101例肺移植手术。至此,年肺移植手术量超过百例,中日医院肺移植手术例数跻身世界前八。


中日医院第101例肺移植患者术后康复中

 

中日医院肺移植成为世界近两年手术例数和技术发展最快的医院


在这张年肺移植手术量超百例医院五年变化趋势图上,我们看到,从2016年开始,一条红线上升最快,异军突起,这匹杀出的「黑马」就是中日医院。在图中世界肺移植手术最强的11家医院中,中日医院成为手术例数和技术发展最快的医院。

 

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(图:年肺移植手术量超百例医院五年变化趋势)

 

中日医院肺移植中心成立于2017年3月6日,2017年9个月完成50例移植手术,不仅数量上跃居我国第二,质量上保持围术期84%的生存率,接近国际先进水平。2018年11月30日,中日肺移植的年手术量轻松突破百例,1年8个月完成154例肺移植手术,围术期生存率仍高于80%。

 

快速发展得益于肺移植完备的体系构建


肺移植中心能在短期内快速发展,得益于肺移植完备的体系构建。这个体系涵盖了肺移植的全程,呼吸与危重症医学科的肺移植受者的筛选、指征把握、术前康复、供肺保护,术中胸外科与手术麻醉科规范流畅的配合、术后的监护,肺移植患者的长程管理和随访。同时具有肺移植支持体系,包括特异性抗体检测、全面的病原学监测、感染与排斥的细致分析、合并症预防。


手术难度是世界之最

 

在我国,最早完成肺移植手术的就是中日医院的辛育龄院长,在世界完成肺移植手术最多的是中日医院肺移植中心副主任陈静瑜教授,而对肺移植最强有力支持的呼吸与危重症医学科也在中日医院。中日医院与肺移植有着最深的渊源。


中日医院前50例肺移植中82%为严重度超过国际肺移植标准的患者,经过超乎寻常的努力才维护了高水平的成活率。从2017年超适应症82%,到2018年37.5%。受者术前病情重,围术期管理复杂,其中不乏群体反应性抗体(PRA)100%阳性、1个月内因感染加重2次气管插管;供肺条件不好, 5个月气切供肺成功应用于此危重受者,患者目前生存状态良好。3例高难度重症肺动脉高压年轻受者成功进行双肺移植,术中、术后V-A ECMO辅助,术后心肌诱导康复,避免了心肺联合移植。


多学科团队产生一批肺移植相关核心专家,潜力巨大


中日呼吸与危重症医学科平台高,大咖云集,代华平、曹彬、翟振国、詹庆元、杨汀主任对肺移植的术后管理都起了很大的支撑作用。陈文慧为主的内科管理团队,「7-11」的工作节奏,「如履薄冰、如临深渊」的术后照护和辛苦付出。使肺移植的并发症减少到最低。


每个环节都是团队的高度配合。胸外科、麻醉科、ICU、护理、临床药学、临床微生物与感染实验室、输血科、康复科等同心协力,成为一支「召之即来,来之能战,战之能胜」的多学科团队,产生了一批肺移植相关核心专家。通过精准有效的人员管理,合理的手术排程、同质化的术中配合,多学科的有效合作及医院全方位的支持保障使中日医院肺移植团队走上了世界。


这种生命获益之大是最值得做的事情



在中日医院肺移植百例工作总结会上,五名接受了肺移植手术后康复的患者深情合唱《我的中国心》。中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士无限感慨:中日医院肺移植技术的快速发展带来无限希望。首先,对患者的希望最大。对于慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压及尘肺等这些过去只能「等死」的晚期重症患者来说,有了生的希望,这种生命获益之大应该说是最值得做的事情;第二,对整个医学界和我们国家来说希望是最大的,肺移植最有可能代表中国在世界医学界拥有最高水平的位置。


新闻链接:肺移植快速发展带来无限希望——年手术超百例,中日医院跻身世界前八

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