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健康报微信:最新研究首次明确:我国慢阻肺患者约1亿,构成重大疾病负担!(2018年4月11日)

来源:健康报微信 发布时间:2018-04-12 08:52:39

北京时间4月10日,国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国学者完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”的首项成果,揭示了我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的流行状况,首次明确我国慢阻肺患者人数约1亿,已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病,构成重大疾病负担。翌日,该研究的牵头单位中日医院、国家呼吸临床研究中心、首都医科大学呼吸病学系联合举行研究发布会,介绍该研究的专业结果及社会意义。


“中国成人肺部健康研究”始于2010年,采取严格的多阶段分层整群随机抽样的流行病学调查方法,对具有全国代表性的10省市5万余名城乡居民,进行细致现场调查及严格肺功能检测,结合我国2015年人口调查数据,可以准确反映我国慢阻肺等呼吸疾病的流行状况、患病人数与患病影响因素。这项研究首次对我国20岁至40岁年龄段的中青年人群进行调查,获得了中青年及各成年阶段人群患病状况,据此首次得出全国患病人数,为制定防治方略和卫生政策提供科学依据。

文/健康报首席记者 刘志勇



01

我国成人慢阻肺患病率超8%,40岁以上逾13%,患病人数达1亿


    研究显示,我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上则达13.7%,60岁以上人群患病率已超过27%,年龄越高,慢阻肺患病率越高。男性患者数为女性的2.2倍。全国总患病人数为9990万,即约1亿人。慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的最常见慢性疾病,构成我国重大疾病负担。


慢阻肺常潜伏在你我中间




02

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素


研究显示,吸烟者慢阻肺患病风险显著高于不吸烟者,60岁以上吸烟人群患病率超40%,且吸烟时间越长、吸烟量越大,慢阻肺患病风险越高。此外,低教育程度、高PM2.5浓度、幼年期慢性咳嗽、低体重、呼吸疾病家族史与慢阻肺患病率相关。在不吸烟者中,高PM2.5浓度与慢阻肺发病相关性更为显著。吸烟与高PM2.5浓度两因素叠加更会增高患病风险。


可以预期,由于我国较严重的老龄化、吸烟和空气污染问题,未来慢阻肺发病形势将更趋严峻。


慢阻肺怎么发现,如何治疗

 


03

我国慢阻肺知晓率低,肺功能检查率低,诊断率低


该项研究还显示,我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普及率极低。研究的受访者中,仅约10%知道慢阻肺这一疾病;不足10%的受访者曾接受过肺功能检查。在所有慢阻肺患者中,不足3%知道自己患有慢阻肺;近90%此前从未得到明确诊断。特别需要引起关注的是,60%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状,说明普及肺功能检查对实现慢阻肺早诊早治的重要性。


今天同期发表于《柳叶刀》子刊《柳叶刀·呼吸病学》的中国居民慢阻肺监测调查结果亦得出了相似结论,印证了我国慢阻肺巨大的疾病负担与严峻的防控现状。

 


04

控烟与普及肺功能检查为慢阻肺防控的关键


“中国成人肺部健康研究”负责人,中国医学科学院北京协和医学院院校长,国家呼吸临床研究中心主任王辰院士指出,这项研究结果充分说明我国慢阻肺流行状况的严峻性,而我国当前对呼吸疾病的防控体系与能力建设严重不足,在公众认识、卫生政策、医保政策、业界能力等方面远远落后于高血压、糖尿病的防治作为,成为"四大慢病"防控的突出短板,亟需政府、卫生界及公众大力提高对慢阻肺防控的重视,尽早采取综合性防控策略以降低慢阻肺对人群健康的影响。推动控烟工作是包括慢阻肺在内的慢病防控的重中之重。同时,早诊早治是慢阻肺防控的关键,应积极落实在40岁以上人群中普及肺功能检查的国家政策,此举刻不容缓。

 

 


05

本项研究将对全球慢阻肺流行状况评估及防治方略产生重要影响


本项研究结果对全球慢阻肺防控方略制定亦有重要意义。王辰院士指出,本次研究首次基于严格的流行病学调查和人口调查数据对我国慢阻肺患病人数进行准确测算,明确我国有1亿患者。而此前我国的患病人数主要出自国际学者依据分散的流行病学数据综合分析得出的全球疾病负担(GBD)数据,该数据显示2015年中国的慢阻肺人数为5300万人,而本研究得出的确切患病人数较之提升了近一倍。由于中国的人口地位,本研究结果对全球患病人数会产生重大影响。在人口排名全球前十的国家中,有7个在近10年内未开展全国性的慢阻肺流行状况调查,全球的慢阻肺疾病负担很可能因此被严重低估。本研究结果的发布,提示世界各国——尤其在人口多的发展中国家——亟需开展流行病学研究,更新慢阻肺流行状况数据,据以对全球慢阻肺流行与防治状况重新进行评估,为制定全球防控方略提供科学依据。



链接:

预防慢阻肺,我们要防些什么?


慢阻肺患者生活中要防什么


文/中日医院呼吸与危重症医学科

于涛  李俊

呼吸不畅的痛苦,没有体会过的人很难理解。而能让人喘气困难的慢阻肺在老年人群中像高血压、糖尿病一样非常普遍。因此,不止慢阻肺患者,每一个人都应做好防护,让自己远离慢阻肺。行动之前,下面几个问题要弄清楚。


1. 吸烟。

 

吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素,吸烟者易出现呼吸系统症状和肺功能异常,肺功能下降幅度更大,并且死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育,并对胎儿的免疫系统功能有一定的影响。


2. 职业性粉尘暴露。

 

职业性粉尘的暴露是慢阻肺发展的危险因素,职业性粉尘包括有机粉尘、无机粉尘、化学物质和有害烟雾等几大类。有机粉尘既有棉、麻、茶等植物性粉尘,也有皮毛、丝等动物性粉尘,还有些是人工粉尘,如有机染料、合成树脂、合成纤维等。无机粉尘有石英、石棉、煤、铁、锌、铝、水泥,玻璃纤维等。


3. 室内空气污染。

 

在通风不良的住宅中采暖和烹饪食物;在明火或通风不良的炉子中烧木材、动物粪便、农作物残留物和煤等。


4. 室外空气污染。

 

空气污染会加重慢阻肺病情,使慢阻肺急性发作。空气污染对肺成熟和发育具有重要影响,儿童健康研究发现,来自于室外二氧化氮(NO2)和PM2.5高水平社区的儿童出现肺功能下降的可能性是NO2和PM2.5 最低水平社区的近5倍,外界 NO2和PM2.5水平的下降明显降低肺生长受损的风险。


5. 个体因素。

 

某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性。如α1-抗胰蛋白酶缺乏,重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。肺脏生长发育不良也增加慢阻肺的风险。还有年龄和性别因素,严重的早发型慢阻肺在女性中普遍存在,并受母系因素的影响。


6. 哮喘和气道高反应性。

 

哮喘是气流受限和慢阻肺发展的危险因素。近期研究表明,气道高反应性是慢阻肺的独立危险因素,且与呼吸系统疾病死亡率有关。


7. 感染。

 

儿童期间严重的呼吸道感染可能与成年后肺功能的降低和出现呼吸道症状有关。艾滋病感染可能会加速肺气肿和慢阻肺的病情进展。结核病也是慢阻肺的潜在危险因素和合并症。




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