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【典型病例】治标还需治本,甲状旁腺消融治疗促进老人骨折后恢复

来源:介入超声中心 发布时间:2017-10-24 08:27:18

一位78岁的老人,在家中不慎滑倒,发生了股骨颈骨折。北京某知名医院准备手术时,发现老人还患有甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)。老人的股骨颈骨折很大程度上是由于甲旁亢引起了骨质疏松。骨折手术比较简单,但是术后需要机体不断将钙盐沉积到骨折处形成骨痂以加速愈合,但甲旁亢的主要作用恰恰相反,就是将骨骼中的钙溶入血液。换句话说,如果老人的甲旁亢治不好,股骨颈骨折即使手术也永远不可能愈合。考虑到老人的高龄和一般情况差,甲旁亢切除手术难度又大,协和医生告诉老人,股骨颈骨折可以手术,但最好是术后到中日友好医院介入超声中心将甲旁亢进行微创治疗。在听完家属的陈述后我们当然知道手术的难度、危险性和必要性,又一次责任心和对技术的自信占了上风,我们嘱咐家属先在协和医院进行股骨颈手术,之后到我院完成了超声引导下的甲状旁腺消融手术。

消融手术之前,我们请来我院麻醉科和内分泌科医生一起会诊,将老人术中可能出现的意外充分考虑并制定了应对预案。在完成术前检查和必要准备后,老人按计划进行甲旁亢消融手术。消融前,我们在旁腺周围进行充分的液体隔离,最大程度减少术中疼痛和对周围脏器的热损伤,术中请麻醉科医生严密监视老人的生命体征,并对异常情况进行必要的处理,消融过程做到穿刺部位、功率释放和消融时长精准,确保手术的安全有效。

1原发甲旁亢术前超声所见一个直径约3cm肿块位于甲状腺深部,此病灶为老人骨质疏松和骨折的元凶.jpg

原发甲旁亢术前超声所见一个直径约3cm肿块位于甲状腺深部,此病灶为老人骨质疏松和骨折的元凶

2原发甲旁亢术前超声造影可见肿块内高增强,说明病变生物活性很高,术后右图显示病变内没有强化,说明肿瘤已完全消融灭活.jpg

原发甲旁亢术前超声造影可见肿块内高增强,说明病变生物活性很高,术后右图显示病变内没有强化,说明肿瘤已完全消融灭活

整个过程顺利,老人成功完成了甲旁亢消融手术,现在已经完全恢复可以下地活动了。



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