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健康报医生频道:中日医院-空气污染、吸烟、新病原肆虐丨王辰院士:呼吸医师当疾速发力(2016年4月2日)

来源:健康报医生频道微信 发布时间:2016-04-02 09:15:02

3月26日~27日,由中日医院、国家呼吸系统疾病临床研究中心、健康报社、首都医科大学呼吸病学系联合举办的“呼吸学科建设明道讲坛暨全国呼吸与危重症医学科主任研修班”在京举办,来自全国的呼吸与危重症医学科主任参加了研修班。


呼吸疾病是全民健康重大威胁


尽管呼吸疾病诊疗技术在近些年不断发展,但呼吸系统疾病仍然是人民健康的重大威胁。


科学的统计方法对指导疾病防控具有重要意义,目前的疾病统计中,肺癌、肺心病、肺结核分别被纳入肿瘤、心血管和传染性疾病中,但实际上这三类疾病都是典型的呼吸系统疾病,呼吸学科在对它们的防治中发挥着主导性的作用。因此将这三类疾病纳入呼吸系统疾病进行统计,能更好地指导疾病的防控方略。按照这种统计方法,则呼吸系统疾病所致死亡占我国城市居民总死亡率的五分之一强,占农村居民总死亡率的四分之一强,均列各系统疾病死亡率的第一位。此外,从发病率角度看,呼吸系统疾病两周就诊率也是常年高居各系统疾病之首。


在慢病防治方面,心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病与代谢性疾病共同被世界卫生组织列为“四大慢病”。而在我国,呼吸系统疾病长期被排除在重大慢病之外。事实上,作为一类对群众健康有重大威胁的慢性疾病,呼吸系统疾病应当引起足够的重视,并从预防、诊疗等方面配置更多医疗资源。


对呼吸系统疾病的重视,可以具体到对几类重点疾病的关注。一是呼吸系统感染,其中肺炎最多见且疾病负担沉重。进入本世纪以来,从SARS、新型H1N1流感再到H7N9禽流感,呼吸道传染病已经引发了三次重大疫情,而将来我们很可能还会遇到更大的挑战。第二种是单病种疾病负担排名第三的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),其患病率高达9.9%且呈增高趋势。第三种是居恶性肿瘤死亡率之首的肺癌,提升其诊疗水平和从根本上改善预后在于早期诊断和早期治疗,这需要呼吸学科承担其专业责任和使命。第四种是肺结核,目前不仅其发病率仍居高不下,而且耐药的难治性结核的比例还在上升,因此也是呼吸医师需要重点关注的。此外,还有哮喘等患者众多的疾病。


未来,我国呼吸系统疾病发病形势将更趋严峻:大量的吸烟与二手烟暴露、严重的室外和室内空气污染、人口老龄化、新病原与耐药病原的不断产生等,这些因素都使呼吸系统疾病诊疗面临更加严峻的形势。



勿使呼吸疾病防治成为“短板”


随着循证医学、转化医学和精准医学的不断发展,各领域疾病的防治都呈现了崭新的面貌。此时,呼吸学界是否能敏锐、积极地运用新方法、接受新观念、实践新模式等,决定了呼吸学科的发展水平和能力,决定了我们能否迅速拉近与先进学科的距离。


人的健康与生命如木桶中水,循环、呼吸、消化、泌尿等系统是围成木桶之板,现在有的学科之“板”相对较长,但呼吸系统疾病防治已经成为影响桶中之水积聚的“短板”。


疾病防控的重中之重是补齐呼吸学科这个“短板”,这就需要我们必须审时度势,认真制订学科建设与发展方略。在多学科交融的呼吸疾病防治中,呼吸学界应当承担主导作用,努力发展学科,并积极与相关学科合作,共同推进对呼吸疾病的防治。



呼吸医师如何面对挑战


面对如此严峻的现状,呼吸学科的同道需要有清晰的思维、冷峻的目光,认真谋划未来的重点方向。自2011年以来,中华医学会呼吸病学分会在每年的呼吸年会上都会确立一个明确的主题,同时也作为呼吸学会的工作主题。回顾近年的年会主题,可以清晰地看到呼吸学科发展的思路和脉络。


2011年的主题是“呼吸病学与危重症医学实行捆绑式发展战略”。现代呼吸病学的突出特点是呼吸学科与危重症医学的捆绑式发展,在国际上尤其是美国,ICU医生中约70%为呼吸与危重症医学科医师,呼吸内科也早已转型为呼吸与危重症医学科。呼吸学科的建制中除了有门诊、病房、肺功能室、支气管镜室等之外,必须设立ICU。同时,呼吸学会要求各医院的呼吸科更名为呼吸与危重症医学科,以体现呼吸学科的现代发展格局。


2012年的主题是“呼吸学科应当在多学科交融的呼吸疾病防治中发挥主导作用”。呼吸系统疾病的防治涉及多个学科,与其他学科形成了广泛的、立体的交叉,呼吸学科应当努力在多学科交叉的领域中担负责任,发挥主导作用。呼吸学会中与其他学科联系紧密的肺部感染、危重症医学、烟草病学、肺癌等八个亚专科学组发出倡议,希望呼吸学科医生能奋发努力,在与其他学科广泛交叉的八个领域中发挥主导作用。


2013年的主题是“建立呼吸与危重症医学(PCCM)专科医师规范化培训制度”。为了提高我国呼吸与危重症专科医师的水平,我们与美国呼吸医师学院联手,按照国际范例,推进呼吸与危重症医学专科医师规范化培训,首期在8家大型医院开展,到今年扩展到30家医院。我们希望通过这种先进的培训机制为学科吸引和培养更多优秀人才。


2014年的主题是“加强临床医学研究的体系与能力建设”。其目的是提高国内呼吸医师的临床科研能力,倡导医生从临床上发现问题并研究解决问题。


2015年的主题是“携手基层医生,推动呼吸疾病防治”。基层医疗对于慢性呼吸系统疾病防治格外重要,慢阻肺、哮喘等疾病都需要长期的规范化管理才能达到更好的治疗效果。然而我国基层医疗水平较低,因此我们通过“基层呼吸疾病防治联盟”等形式,推动更多的呼吸专科医生走向基层,帮助基层医生提高对呼吸系统疾病的防治能力。


今年的主题是“构建多学科立体交融的现代呼吸学科体系”。设立这一主题的目的是希望呼吸医师能够主动与病理、放射、胸外等多学科密切合作,建立起符合转化医学原则的立体交融的呼吸学科体系。


以上主题清晰地描绘出了现代呼吸学科发展的蓝图。相信在这些理念和路径的指导下,我国呼吸学科大发展的时代必将到来。


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