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急诊科郭诗东:什么样的胸痛才是心脏病(2013年12月26日)

来源:生命时报 发布时间:2013-12-26 14:53:59

几天前我在急诊接待了一位二十多岁的胸痛患者,一直不停地说自己可能是心脏病发作。在心电图、胸部X线、血液化验各项检查全部正常后,他仍然不放心,在承认自己患有焦虑症的同时提了一个具有普遍性的问题,怎样的胸痛才是心脏病?

下面的胸部不适多不是真正的冠心病症状:胸痛从一点转移到另一点,或者可以明确指出部位的尖锐性痛;疼痛持续超过一个小时,但不伴有呼吸短促或出汗,特别是此时患者仍可以到处走动;另外不伴有任何症状的心跳加快。

但如果出现以下情况就要小心,并且需要马上就医:心绞痛的胸痛多发生在劳累或情绪激动的情况下,部位多在胸骨后或心前区,向左侧肩部、左侧背部和左上肢放射,有些患者可能会有牙齿、颌下、咽喉部、左上肢等不适。疼痛呈压迫感、憋闷感,仿佛一头大象压在你的胸口。持续时间在3—5分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后胸痛消失。心肌梗死的胸痛可发生在睡眠或休息时,持续20分种以上,休息和含硝酸甘油多不能缓解,且合并出汗、烦躁、恶心等其他全身反应。所以如发现胸痛程度加重,持续10分钟,硝酸甘油无效的,就提示可能是心梗,应及时就诊。▲

(中日友好医院急诊科郭诗东副主任医师)


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