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肛肠科安阿玥:防痔疮需要注意什么(2013年10月14日)

来源:生命时报 发布时间:2013-10-14 08:05:56

专家小传

  安阿玥,教授、主任医师、博士生导师。中日友好医院肛肠科主任,中国医师协会肛肠专业委员会主任,中国医师协会理事,国际肛肠协会理事,美国南加州医科大学特邀客座教授

  “十人九痔”,这句俗话说明了以痔疮为代表的肛肠病高发的现实。不过,很多患者觉得这种病难于启齿,常常到了很严重的地步才去就医。肛肠病是怎么得上的,怎样才能把它拒之门外?中国医师协会肛肠专业委员会主任、中日友好医院肛肠科主任安阿玥教授为我们答疑。

  生命时报:为什么会有那么多人得痔疮呢?

  安阿玥:人是唯一直立行走的动物,痔疮是人类特有的疾病。因为该病的本质是直肠黏膜下的静脉曲张。直肠的静脉和身体其他部位的静脉不同,它没有静脉瓣膜,在长期站立或久坐后,就容易发病。

  另外,有部少人担心痔疮会癌变,事实上,痔疮是静脉曲张的病变,不会癌变,这种担忧没有必要。

  生命时报:如今便秘的人特别多,便秘和痔疮有什么关系呢?

  安阿玥:便秘是导致痔疮的主要原因。便秘时,由于干燥的粪便压迫直肠,使直肠黏膜下层的静脉直接受压迫,直肠肛门静脉血液回流障碍;如果排便时间过长,并用力屏气,可使腹压增高,更使直肠肛门静脉回流受阻,久而久之就容易形成痔。由于痔会引起排便疼痛,有些病人惧怕疼痛不敢排便或强忍不便,粪便在肠内停留过久,会进一步加重便秘。

  生命时报:很多读者关心到底什么情况算便秘,必须一天一次大便才正常吗?

  安阿玥:这是公众的一个常见误区。所谓正常排便,次数不是绝对的指标,大便的性状、颜色、气味、有无异常反应、自身感受才是最主要的。我见过一个新疆老人,一辈子每周解一次大便,80多岁了,身体啥毛病没有,这也算正常。我还见过一个病人,为了追求“定时定点”大便,便不出来就用手抠,最后导致肛裂。

  事实上,只有大概六成人能做到每天一次大便,所以这个问题不能教条。

  生命时报:如何才能达到正常排便,从而预防痔疮等肛肠疾病呢?

  安阿玥:第一,避免久坐久站,以免直肠静脉血液回流不畅;第二,多坐硬凳子,少坐软沙发,人陷在软软的沙发里,血液更不容易回流;第三,养成有便即排的习惯,既不要憋着,也不要逼着自己定时排便;第四,长途旅行时,不要吃得太多;第五,注意吃主食,有些人为了预防便秘,光吃蔬菜不吃主食,其实大便需要达到150~200毫升的体积、对肠壁形成45~50毫米汞柱的压力,人才会有便意,如果不吃主食,大便根本形不成;第六,不要久蹲厕所,有的人上厕所看书看报,一蹲就是很长时间,很容易导致痔疮;第七,尽量选择蹲式便坑,蹲着大便靠的是胸腔压力,而坐马桶大便用的是腹腔力量,老年人不方便蹲坑,坐马桶时不要太用力,可以稍等一下,让大便自然排出;第八,某些药物会导致便秘或加重痔疮,如阿司匹林会加重痔疮出血,部分降压药、抗抑郁药等会让肠蠕动减少,出现或加重便秘,需注意防范。

  生命时报:肛肠疾病有很多种,如果发生了便血等症状,如何进行简单的自我判断?

  安阿玥:如果便血量小,每次10~20毫升,颜色鲜红,多是痔疮出血;颜色暗红,说明出血的位置较高;便血夹杂黏液,溃疡性结肠炎的可能性大,要及时明确诊断;便血有黏液呈鱼冻状或有腥臭味,伴全身疲乏、消瘦,应怀疑结肠息肉、结肠肿瘤,最好立即就医。如果大便时疼痛,3个小时内能自行缓解,一般为肛裂;肛周突然出现颜色黑的肿块,一般是血栓形成;肛周肿块伴有疼痛、发烧,一般是脓肿。另外,大便性状经常发生异常,如干稀交替、大便有槽印并且带血,也要怀疑结肠息肉、肿瘤的可能。


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