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急诊科郭施东:退烧药的合理使用(2013年9月5日)

来源:新浪 发布时间:2013-09-05 15:59:23

核心提示:发烧只是一种症状,很多疾病都可以引起,发烧时首先要针对疾病本身进行治疗,使用退烧药只是一种辅助手段。而且,退烧药如果使用不当会造成危险,因此不能盲目乱用。

发烧只是一种症状,很多疾病都可以引起,发烧时首先要针对疾病本身进行治疗,使用退烧药只是一种辅助手段。而且,退烧药如果使用不当会造成危险,因此不能盲目乱用。

体温38.5摄氏度需服药

专家说,用退烧药前、使用后要注意监测体温,该用才用、见好就收。根据世界卫生组织(WHO)的推荐,体温高于38.5摄氏度才有必要使用退烧药,因为发烧是人体的一种有利防御反应,可以杀灭入侵人体的病原微生物,因此贸然降温会削弱机体的防御能力;但是,当体温高于38.5摄氏度时,人体的正常生理机能就会受到影响,引发各种不适,严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤,儿童还可能出现高热惊厥等,这个时候就需要在医生指导下使用退烧药了。当体温降至38.5摄氏度以下,即可停用退烧药。

常规意义上的退烧药只起降温作用,并不针对引起疾病的病原体进行治疗。比如细菌性肺炎引起高热时,首先需要使用抗生素控制细菌,从而达到彻底消炎降温的效果。如果仅使用解热药,体温只能暂时性地降下来,一会儿又升上去了,导致反复用退烧药,这种盲目降温还会导致病人因出汗太多而虚脱,反而不利于治疗。

退烧药有4种剂型

中日医院急诊科郭施东副主任医师介绍,常用退烧药有4种剂型,静脉输液、肌肉注射、口服片剂或者溶液,还有经肛门使用栓剂,应该根据患者的年龄、病情选择最适合的一种。

1、口服退烧药。是目前最常用、最安全的一类药,包括乙酰水杨酸(阿司匹林)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等,除孕妇外,各个年龄段都可以服用。

2、静脉和肌肉注射用药。适用于意识不清、进食差、不能配合口服用药的患者,此类药物作用快、体温下降迅速,患者出汗较多,使用时要注意补充足够的液体。最简单的方法就是喝白开水或果菜汁,不能进食者可以输液,补充生理盐水等。

3、栓剂。如果发烧的患者昏迷不醒,或是没有足够的吞咽能力来口服药物怎么办?可以考虑用制成栓剂的药物,比如消炎痛栓、阿司匹林栓等。消炎痛栓的主要成分是吲哚美辛,它是比阿司匹林起效更快的一种解热退烧药,但是对胃的副作用也更强。如果把吲哚美辛通过特殊的工艺制成栓剂,从肛门给药,通过直肠黏膜直接吸收入血,就在一定程度上降低了不良反应。但肝、肾功能不全的患者还是需要慎用这类药物,而且它也不宜与阿司匹林合用。

用退烧药别超过3天

有些退烧药存在一定的肝肾毒性和神经毒性,使用时一定要注意用量。郭施东医师说,多年前他曾有过一个12岁的小患者,因为老发烧经常口服退烧药,最后出现了肝脏功能衰竭。所以,用退烧药时要注意安全剂量,一般来说,连续使用不要超过3天,各种药物还要注意最大用量,以免产生毒性。药物发挥作用需要一定的时间,体温不可能、也不应该在短时间内迅速降下来,所以重复使用退烧药,最好间隔4个小时以上。

如果患者连续3天服用退烧药物,但仍无明显好转,就需要前往医院,因为这意味着病情较为严重和复杂,需要做进一步的详细检查和治疗了。

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