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《中国科学报》采访中日友好医院急诊科 曾庆主任医师、张洪波副主任医师接受采访:怎么看急诊(2013年6月28日)

来源:中国科学报 发布时间:2013-06-28 14:47:29

本期话题:医院急诊室是为了急救,但是出现哪些情况应该去就诊,大家可能并不十分清楚。发生头痛、肚子痛、呼吸困难……什么样的身体警讯不得轻视?看急诊时,需要携带哪些物品?儿童、老人等疾病患者应注意哪些事项?

嘉宾医院:中日友好医院急诊科、阜外心血管病医院急诊科

案例A:曾患过一次中风的王女士,一天清晨她突感头痛欲裂,家人也帮她揉头部,不见缓解,尔后被儿子送至医院。由于没有带够钱,其家人一个小时后才赶到医院,因抢救不及时,王女士死亡。

案例B:宝宝一不舒服,李女士就会很快带其去医院检查。如果错过平时的门诊时间,更是心急如焚地一心只往急诊室冲。一阵折腾后,宝宝也没什么大碍,只是家长太紧张了。跑一趟急诊,花费不少,又浪费时间和精力。

专家指出,欲求助医院迅速给予诊断、治疗,需挂急诊。一些来势急、病情重、较危险的病人,才适宜挂急诊。

适宜挂急诊的范围通常包括以下几类:

1.患急性发热性疾病,体温一般在38(腋下)以上者;有的病人全身症状明显,有一定痛苦,体温虽然不到38也可以急诊处理。2.严重喘息、呼吸困难者。3.各种急性出血患者。4.各种急性炎症造成痛苦者。5.昏迷患者。6.严重高血压或血压剧烈波动者;高血压脑病、脑血管意外患者。7.急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭患者。8.急腹症患者。9.休克患者。10.癫痫发作者。11.急性外伤、烧伤者。12.急性中毒、意外事故(电击、溺水自缢等)患者。

及时抓住身体警讯

通常情况下,如果遇到比较严重的意外伤害,如车祸等,绝大多数人都知道要去急诊救治。但当一些生命体征发生改变时,则未必人人都懂得到急诊求助了。像神志、呼吸和脉搏这三大指标,如果出现神志不清、昏迷、呼吸困难,呼吸突然变得缓慢或者急促,脉搏突然变得很快并伴有心悸或变得很慢,甚至摸不到脉搏,这些情况下都必须马上将患者送到医院急诊科抢救。

中日友好医院急诊科曾庆介绍,看急诊,有的时候是必须的,有的时候却没有必要。“呼吸困难或喘憋,胸痛或胸部有压迫感,胸闷心悸,短暂晕厥或抽搐,突发性头晕。”曾庆表示,若以上症状全部出现或大部分出现时,表明心、肺或脑部出现了病变,应马上前往急诊室诊疗。否则,病情一旦恶化,有可能猝死。

阜外心血管病医院急诊科专家表示,如果突然出现的胸闷、心悸、胸痛、背痛、憋气、气短等症状,持续数分钟不缓解;原有已知的心脏疾病、原有症状加重或新出现胸闷、憋气、心悸等症状;出现血压明显升高;发作性头晕、黑曚、晕厥等症状;明显的心动过缓、心动过速,均需到医院急诊就诊,以明确是否出现心脏急性情况。

视线出现模糊,可能是出现了眼底出血、视网膜病变等眼部疾病或中枢神经系统病变,如脑梗死、脑瘤等;伤口出血不止,表明凝血系统出现了问题,比如血小板减少、白血病、再生障碍性贫血等;不明原因的便血、咳血和吐血表明消化道或是内脏出血,粪便呈黑色糊状是大量便血的特征之一;过敏,尤其是严重皮炎和喉头水肿等严重症状,都需要尽快治疗。

“当不到2个月的婴儿体温高于38时,就应该立刻带他去医院看急诊。”中日友好医院急诊科张洪波表示,发烧本身并不可怕,但它可能会引起相当严重的感染,因为婴儿不像幼儿有较强的抵抗力。“如果痉挛现象发生在一个从未出现过此症状的孩子身上,应该在症状消失后立刻带他上医院进行诊断。孩子出现抽搐痉挛,如果时间超过1分钟,也应该立刻送医院急诊。”

火速赶往最近好医院

专家表示,如果病情紧急,应立即到邻近的医疗水平较好的大医院看急诊。因为时间对重大伤病的预后极为重要,比如急性心肌梗死、昏迷不醒、持续高烧、大出血、严重外伤等,要毫不犹豫地送至最近的大医院。

大医院技术力量强,医疗设备先进,抢救药品齐全,能及时有效地挽救生命。了解患者病情的家属应陪同前往,患者服用的药物也应带到医院给医生参考。送至一些偏远地区,可以先就近到卫生院做基本处理,同时迅速联系转往大医院。

挂急诊号时,病人应先到急诊室预检台让护土预检,经同意方可根据预检台护士分诊的要求去相应科室急诊。

曾庆强调,如果症状迅速恶化,或者觉得自己前往医院会加重病情,最好打120急救电话,让医务人员上门来接。此外,为了能保证急诊过程的顺利,最好随身携带病史资料单,列出正在服用的药物及过敏药物,以利于医生正确诊治。

此外,阜外心血管病医院急诊专家表示,该医院急诊是对心血管急症的患者进行紧急检查和抢救治疗的场所,不能进行详细的常规检查。对于大多数慢性心血管疾病非发作期的患者需要在门诊进行详细检查,并根据病情决定是否需要住院治疗。

文章地址:http://news.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2013/6/274727.shtm

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