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搜狐健康:发现心律失常并非都要治疗

来源:搜狐健康网 浏览次数:

若患者无心律失常所致的不适症状,且经医生判断该心律失常不会导致其发生危险,则无需治疗

若医生评估后认为,该心律失常会严重威胁患者的生命安全,即使患者没有任何感觉,也必须治疗

介于两者之间的临床情况,则可以在医生指导下进行适当治疗

(全文摘自《大众医学》)

生活实例

60岁的林阿姨一周前参加了退休职工体检,查心电图时发现有早搏,医生建议她去医院做进一步检查。前两天,她去医院就诊,做了一次24小时心电图监测。今天,她去医院拿报告,当她看到报告上写着“24小时内见120个房性早搏、偶见室早时,顿时慌了神。那么多早搏,岂不要命?谁知医生却说,没啥关系,也不需要吃药。

45岁的张先生因胸闷不适去医院就诊,查心电图未发现异常,医生建议他做一次24小时心电图监测。昨天,张先生正在上班,意外地接到医院打来的电话,说是发现他有严重心律失常,让他立即去医院就诊。张先生不敢迟疑,连忙打车去了医院。医生告诉他,他的24小时心电图监测中有多次窦性停搏现象,若不及时处理,将危及生命。听到这话,张先生不由倒吸一口凉气,庆幸自己命大

看到这里,相信大家心里已经有很多疑问了:林阿姨明明有心律失常,为啥不需要治疗?张先生做了心电图,为啥查不出他有严重心律失常?到底哪些心律失常需要治疗,哪些不需要治疗?心电图与24小时心电监测有什么区别?哪个更好?且听医生的分析。

心脏是一个永不停息、跳动着的脏器。心脏停跳就意味着生命的终结。正常情况下,心脏按每分钟60~100次的频率跳动。运动后或休息时(包括睡眠),心跳次数会有所增减。所谓心律失常,是指心脏兴奋起源异常或传导路径发生问题导致的心跳不规则。

分类:包括缓慢、快速两大类

心律失常一般可分为两大类,一类是缓慢心律失常,一类是快速心律失常。

缓慢心律失常包括窦房结功能低下(即病态窦房结综合征)和传导阻滞(窦房结功能正常,但在传导路径上发生了不同程度的阻滞)两大类,主要表现为心跳过慢,患者可有因心跳过慢所致的头晕、乏力、眼前发黑,甚至晕倒等症状。

快速心律失常可分为早搏、心动过速及颤动三大类。它们又都可以再根据发生的部位不同,分为房性(来自心房)和室性(来自心室)两种。主要表现为心跳过快,患者通常会有心慌、胸闷、脉搏不整齐等不适感觉,严重者可能发生晕厥甚至猝死。快速心律失常的发作时间可长可短,有些很短暂(仅数秒钟),有些可持续数分钟、数小时,甚至数日,有些则一直持续(如持续性心房颤动)。

与诊断其他疾病不同,验血、超声、拍片和CT等检查对心律失常的诊断都无济于事。医生诊断心律失常的唯一方法就是做心电图。

检出:24小时心电图最

心律失常通常会引起心慌、胸闷、乏力等不适,严重者可发生晕厥或猝死。常规心电图由于监测时间很短(数分钟),故对发作时间很短的心律失常的检出率不高,往往等患者赶到医院时,心律失常已经自行终止,再做心电图时,已经正常。只有心律失常发作很频繁且持续足够长的时间,常规心电图才能够检出。

24小时心电图监测是用仪器记录下患者在检查当天(24小时内)的所有心跳情况。该检查能显著提高心律失常的检出率。

尽管从理论上说,24小时心电图监测比常规心电图,但由于常规心电图检查简便、快速,依然是临床上最常用的筛查心律失常的手段。

原则:先评估,后处理

经检查发现有心律失常,是不是都需要治疗呢?答案是否定的。

治疗心律失常的目的无外乎有两个:一是避免因严重心律失常危及患者生命安全(如心室颤动导致猝死),二是缓解心律失常引起的不适症状。

通常,根据心律失常的严重程度、心脏结构和功能正常与否,以及心律失常是否引起不适症状等因素,可将心律失常分成三类:一类是无需治疗的,一类是需要适当治疗的,还有一类是非治不可的。

若患者无心律失常所致的不适症状,且经医生判断该心律失常不会导致其发生危险,则无需治疗。对这部分患者而言,治疗的意义不大,药物本身带来的副作用可能远大于其带来的益处。在临床上,这部分患者占大多数。

若医生评估后认为,该心律失常会严重威胁患者的生命安全,即使患者自身没有任何感觉,也必须治疗

介于两者之间的临床情况,如心律失常不严重(如房早、室早、窦缓等),但患者有不适症状,则可以在医生指导下进行适当治疗,以缓解症状。

……

——摘自搜狐健康网

文章地址:http://health.sohu.com/20100827/n274481382.shtml  

以下信息来源:中日友好医院网站http://www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家:干部保健科,乔薇

医师介绍详见http://www.zryhyy.com.cn/Doctors/Main?siteId=675

专家特长:从事医疗、教学及科研工作十余年。擅长老年心血管疾病,如老年高血压、心律失常、心衰等疾病的诊断与治疗。熟练掌握超声心动诊断技术。

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