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39健康网:如何保持冠状动脉的畅通?

来源:39健康网 浏览次数:

遗憾的是,冠状动脉也是一个事故高发地段,常因动脉硬化、斑块堵塞而出现心肌供血不足,于是就有了冠心病。心脏不保,生命难继。保持冠状动脉的畅通实乃是一项生命工程。那么,如何来保持冠状动脉的畅通呢?

(1)治污防淤。我们知道,中华民族的母亲河——黄河的水是黄色的,为什么会是黄色的呢?这是因为黄河在穿越黄土高原时夹带了大量的泥沙所致,而正是这些泥沙使得下游的河床越来越高,甚至导致黄河不断的决堤、改道,给人们带来无穷的灾难。冠状动脉会出现动脉硬化和堵塞,也是因为血液不“干净”,血液中的脂质成分太多,血液变得粘稠了,流速也减慢了,脂质成分容易沉积下来,这就是胆固醇斑块。这些胆固醇斑块不仅直接堵塞“河道”,还会破坏冠状动脉的内皮弹力纤维,使冠状动脉发生硬化,失去弹性,导致“河道”越来越窄,甚至出现断流。所以治污乃是治疗冠心病的第一工程,包括了饮食控制、药物除脂、体育运动等一系列工程,目的都是净化血液成分。

(2)架桥开河。假如冠状动脉的一个分支发生堵塞,那么它所支配的心肌就出现供血不足,引发心绞痛或心肌梗死。像这种情况,在水利工程中人们自然会想到新开一条河来保持下游的灌溉,但是心脏是不能让你随便去开挖的。有什么方法呢?那就是冠状动脉搭桥,又称主动脉一冠状动脉搭桥手术。手术时常取患者自身的一段血管(通常取胸壁静脉或大腿上的静脉)作为血管桥,桥的一端连接梗塞部位的上游,另一端连接梗塞部位的下游。这样血液就可以通过这段桥绕过梗塞区,顺利地流到远端,保证远端心肌的血液供应。这是上世纪60年代开始开展的一项手术,经过不断的改进和完善,目前手术的危险性大大降低。对于严重的心肌梗死病人,尽早进行搭桥手术不失为一个明智的选择。

(3)驳岸固堤。我们知道,河床年久失修就会因雨水冲刷或其他因素而垮塌,防治方法就是固堤驳岸,用于治疗冠心病也就成了冠状动脉成形术。上世纪70年代末,科学家发明了经皮穿刺冠状动脉内成形术,简称冠脉成形术。首先,用针穿刺病人的外周血管(多取大腿根部的股动脉),从穿刺口插入一根特殊的导管,沿血管上行到达冠状动脉,注入造影剂,找到堵塞部位。然后,再在导管内插入一根细钢丝,穿过病变部位,再沿细钢丝送人一个气球样塑料小球囊到病变处,注入药物使球囊扩张,并将斑块压碎、挤出,从而使冠状动脉管腔恢复畅通。如为了防止冠状动脉再堵塞,还可在堵塞处置人弹性支架,称支架放置术。这些球囊和支架就像保护堤岸的石块,保护冠状动脉不再垮塌和堵塞。

此外,对于堵塞的冠状动脉,还可通过高速旋转的磨头磨碎粥样斑块,或用旋转刀片切割斑块,或用激光高能消融汽化斑块,分别称为旋磨术、旋切术和消融术,都属冠状动脉成形术。冠状动脉成形术的优点有三,一是可以有效解除冠状动脉狭窄或堵塞,解决药物难治的问题;二是创伤小,手术成功率也比较高;再就是尽管有约 30%的病人手术后可再次发生堵塞或狭窄,但仍可再次成形。

——转载39健康网

文章地址:http://disease.39.net/083/7/268363.html

以下信息来源:中日友好医院网站http://www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家:心脏内科,李宪伦

医师介绍详见http://www.zryhyy.com.cn/Doctors/Main?siteId=737

专家特长:在心内科常见病、多发病、急危重症病人的诊治,尤其在冠心病介入治疗,永久性心脏起博器,ICD及CRT-D植入,经导管射频消融治疗快速心律失常 等领域有深厚的造诣和丰富的临床经验。目前已独立完成各种介入手术7000例,包括冠脉造影术、冠状动脉成形术(急诊PCI及支架置入术)、快速心律失常射频消融术及永久性心脏起搏器植入术、先天性心脏病及外周血管介入手术等。在复杂冠心病介入治疗(慢性闭塞病变,左主干病变,分叉病变)达到了国内先进水 平,其中CTO病变的开通率达到90%, 接近国际先进水平;经常主持和参加院内外重大抢救,指导和帮助全国近50家医院开展心脏介入手术,被国内多家医院聘为客座教授。在国际及国内心血管病专业 大会多次担任主持及主席团成员。

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