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药学部杨淑桂副主任药师在《生命时报》发表文章:用用停停,很容易耐药(2013年6月4日)

来源:生命时报 发布时间:2013-06-04 11:07:43

专家小传

杨淑桂,中日友好医院药学部副主任药师,对抗感染和解热镇痛药的使用深有研究

不少人认为只要按剂量服用,药物就能发挥很好的作用,服用的时间不必那么严格。一些慢性病患者还会在症状较轻时自己停用几次药物。实际上,如果没有按时服药,不仅可能达不到治疗的效果,还可能使细菌或人体本身对药物的耐受性增加,表现为药“不那么管用了”。

抗生素,不按时服用会给细菌繁殖“喘息”机会。抗生素不是一用就能发挥作用,而需要一定的时间使其在体内达到某个浓度。如果不规律地服用抗生素,可能造成两次用药间隔过长,体内的药物浓度已经低于发挥作用的水平,使细菌得到喘息和繁殖的机会。如果细菌感染一直不能得到很好的控制,发生耐药的可能性将大大增加。

抗结核药:不按时服药是出现超级耐药结核菌的重要原因。结核病用药应遵循“规律、定时、足量、全疗程”的原则,否则很容易出现耐药,难以治愈。根据世界卫生组织公布的数据,2011年全世界约有63万例耐多药结核病例,这类病例中约有9%属于广泛耐药结核病,对异烟肼和利福平等常用抗结核药物都具有耐受性。世界卫生组织认为,抗结核药耐药病例的产生很多是由于患者使用不当,比如没有完成全部疗程的治疗。

抗心绞痛药:不按指导时间服,效果可能降低。硝酸异山梨醇酯(消心痛)与硝酸甘油同为硝酸酯类抗心绞痛的代表药物,因其价格低廉,疗效确切,被广泛用于冠心病发作的治疗。虽然其耐受性与使用的剂量、连续使用的时间有关,而且在不同的硝酸酯类药物之间存在着交叉耐受性,但耐受性出现得快,消失得也快。与其他血管扩张剂联合使用,也能减少硝酸酯类药物的耐受性。已经出现耐药情况的患者不提倡均匀地、每隔6个小时一次的用药方法,最好每天服药23次,中间有一段长达10小时以上的间隔时间,使血浆中有一个无硝酸盐间歇期,以恢复对药物的敏感性。

安眠药:服用时间不对,身体心理都“耐药”。艾司唑仑(舒乐安定)等镇静安眠类药物可缩短入睡时间,减少醒觉次数,延长总睡眠时间。很多人买了安眠药后基本不看说明书,觉得症状重了就多吃;还有些患者担心服安眠药会产生依赖,因此服服停停,反复用药,反而导致失眠症状加重。此时安眠药所能发挥的作用比较有限,不仅身体对药物反应不大,一些人心理上也对药效产生怀疑,显得药效降低了。

另外,随意调整服药时间还可能引起其他危险,例如糖尿病患者用药间隔过短,可能引起低血糖等症状;如果漏服药,则可能致高渗性糖尿病昏迷和激发糖尿病酮症酸中毒,严重时危及生命。建议服药期间用药盒、手机设置备忘等方式提醒自己服药,服药前最好向医生或药师咨询服药时间。

文章地址:http://paper.people.com.cn/smsb/html/2013-06/04/content_1250216.htm?div=-1

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