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内分泌代谢病中心中医糖尿病科徐远主任接受《北京青年报》采访:科学饮食 快乐生活(2013年5月28日)

来源:北京青年报 发布时间:2013-05-28 09:30:00

524,北青圈·健康知识分享会来到海淀区香山街道办事处,中日友好医院中医糖尿病科主任徐远教授深入浅出地讲解了糖尿病患者非常关心的问题——糖尿病患者如何进行饮食调理。一些糖尿病患者对吃很在意,这个也不敢吃,那个也不敢吃,让给自己活得很不快乐,其实大可不必,只要能把血糖控制好,糖尿病患者什么都可以吃。

控制血糖的目的是延缓并发症的发生

糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病并发症。糖尿病并发症主要分大血管病变和微血管病变,大血管病变一般发生在心脏、脑和下肢,如缺血性心脏病、脑梗、糖尿病等。微血管病变主要发生在肾脏、眼睛和神经,如糖尿病肾病、眼底病变等。如果糖尿病患者血糖控制得好,则糖尿病并发症发生的或晚、或轻、或不发生。

糖尿病需要综合防治

糖尿病管理经常提到五驾马车,是指管理糖尿病的五个方面,包括:健康教育、血糖监测、饮食管理、适量运动、药物治疗。在这五个方面中,饮食调理在中央位置,也就是说,不管你监测多到位,怎样运动、认真吃药,但你不能合理控制饮食,你的血糖也不能很好控制。

糖尿病与胃溃疡、炎症等疾患不一样,吃了药病就没了,血糖与我们吃的每一顿饭都关系密切,医生给你调整了降血糖的方案,你也严格执行了,可是如果饮食控制得不好,血糖也很难达标。

血糖控制到什么程度为好?

60岁以下的人群空腹血糖4.4-6.1毫摩尔/升,70岁以上或不到70岁但有许多其他疾病,空腹血糖在7.0左右就可以。

餐后血糖是指三餐后的血糖,最好控制在4.4-8毫摩尔/升,对于年龄偏大的老年人和有心脑血管病背景的人,餐后血糖可以放宽到10

有的病人从来不测血糖,到医院门诊一查,血糖仪显示是“H”,就是太高了,大于33.3了。

糖尿病患者到底应该怎么吃?

糖尿病患者要控制饮食,须注意:平衡膳食,选择多样化、营养全面的食物,应做到:主食粗细搭配,副食荤素搭配,不挑食,不偏食。每天应该摄入四大类食物:谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类。做到:限制脂肪摄入量;适量选择优质蛋白;增加膳食纤维、维生素、矿物质的摄入;提倡少食多餐,定时定量进餐。建议每天至少3餐,注射胰岛素患者每天4-5餐,少食多餐既可以保证营养,预防低血糖,又可以减轻胰腺负担,有利于控制血糖。定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持匹配,使血糖不会波动太大。

多饮水,限制饮酒。多饮水有利于体内代谢物的排出和血糖的稀释。而酒中含的酒精热量很高,1g酒精产热7Kcal,并增加肝脏负担。饮酒还易造成低血糖,尤其以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时。一定要避免空腹饮酒。

每日热量分配:碳水化合物55%-60%,蛋白质15%,脂肪25%-30%。如果你肾脏已经不是很好了,就要限制蛋白质的摄入,因为过多的蛋白质会加重肾脏的负担。脂肪摄入太多易患心脑血管病。

有的糖尿病患者可以根据食物交换份表制定出适合自己的膳食计划,食品交换份是将食物根据来源、性质分成几大类,同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似,不同类食物间所提供的热量也是相同的。

肥胖是所有代谢综合征的根源,所以体重指数即体重(公斤)/身高()的平方,控制在18.5-23.9之间。脂肪堆积在腹部危害是最大的。人们也可以根据自己的体质、症候、季节,进行中医药膳调理,但最好在医生指导下进行。

糖尿病患者需要注意的几个问题

糖尿病饮食不是饥饿疗法:饥饿会使自身的物质被消耗,导致营养不良、体重下降、代谢紊乱,不利于糖尿病的控制。

饮食治疗中感到饥饿怎么办?多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜。少食多餐,多选用有饱腹感的食物,将口味变清淡,降低食欲。

多吃肉少吃饭不科学:肉食中所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平,热碳水化合物不按照55%-60%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解,甚至出现酮症。糖尿病患者的主食量一般不少于150-200

只吃素不吃肉不科学:肉食摄入的少势必会导致机体蛋白质不足,易导致患者抵抗力降低,易发生感染。缺少肉食的食谱,由于没有脂肪的饱腹感,患者易饥饿,不易达到理想的饮食治疗效果。

糖尿病患者怎样合理吃水果:吃了水果就减去相应碳水化合物的量。水果最好在两餐之间做加餐,既不至于血糖升高,又能防止低血糖。水果中西瓜、苹果、梨、橘子等含糖量相对较低,而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高。

糖尿病患者饮食误区:只吃粗粮不吃细粮;含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入量;多吃食物并加大降糖药物剂量就可以使血糖正常;吃点零食充饥没有关系;血糖高就少吃一顿;山楂或南瓜对降糖有利,无须限制;采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了。

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