中日友好医院

  • 停复诊通知
  • 在线查询
  • 执业医师查询
  • 医疗服务价格查询
  • 人员招聘
  • 日文版

中日传健康

文字大小

39健康网:早期帕金森病:选药需要看病人年龄

来源:39健康网 浏览次数:

在帕金森病的早期,尽管复方多巴制剂(包括美多巴和息宁)改善帕金森病的作用最强,但由于它们均可能具有潜在的神经毒性作用,因此,早期帕金森病患者在选用药物时应兼顾眼前的疗效和长远的利益。

一般认为,如果患者起病的年龄在65岁以上,应优先考虑保证患者的生活质量,早期即可应用复方多巴制剂。

目前可以获得的复方多巴制剂包括美多巴和息宁。美多巴是标准片剂,其优点是起效相对较快,但维持时间短;息宁是控释剂,故药效维持时间较长,但起效慢。

无论是选用哪种复方多巴制剂,都应该遵循从小剂量开始,逐渐增加剂量,“不求全效,细水长流”。起始的剂量可以从一天2次,每次半片开始。多数患者起初的疗效很好,但随着时间的推移,药效开始衰退,需要逐步增加剂量和次数才能达到原来较好的疗效。

在服用复方多巴制剂的同时,要注意它们可能出现的胃肠道反应、站立时头昏、精神症状等副作用。

还应注意避免高蛋白饮食,尤其要避免用牛奶来冲服复方多巴制剂,因为蛋白质在肠道中的吸收过程中与左旋多巴(复方多巴制剂的主要成分)的吸收相竞争。当然,帕金森病患者也不能长期缺乏蛋白质的摄入,因此,可以将一天所需的蛋白质尽可能放在晚上摄入。

如果患者的起病年龄小于65岁,宜多考虑到患者的远期利益,即在改善患者症状的同时,要兼顾尽可能延缓病程和减少、减轻远期的并发症。

因此,如果患者的帕金森病病情尚属早期,且对工作和生活的影响还不大,可以暂不应用复方多巴制剂,而选用司来吉米(咪哆吡)、金刚烷胺、协良行、安坦等药物治疗,尤其是前3种药物。有文献报道,它们在改善帕金森病症状的同时,可能具有一定的神经保护作用。当然,具体患者的具体选药还应该在专科医师的指导下进行。

副作用方面,司来吉米和金刚烷胺相对较为轻微,协良行则较易出现胃肠道反应、直立性低血压和精神症状,安坦则多表现为记忆减退、口干、小便困难等。

——转载39健康网

文章地址:http://sj.39.net/a/2011329/1648686.html

以下信息来源:中日友好医院网站http://www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家:神经内科,王康

医师介绍详见http://www.zryhyy.com.cn/Doctors/Main?siteId=412

专家特长:主要研究方向为神经系统遗传性疾病和变性性疾病的诊治、分子机制和遗传学研究,在帕金森病和帕金森综合征(包括橄榄桥脑变性、多系统萎缩、核上性麻痹等)、脊髓小脑共济失调、痉挛性截瘫、肌张力障碍、不自主运动等疾病的诊断治疗、致病基因检测、遗传咨询方面有深入了解,尤其在线粒体呼吸链缺陷性疾病的诊断、分子机制、致病突变检测等方面有所造诣,该类疾病包括:MELAS-线粒体肌脑病、乳酸酸中毒、卒中样发作;线粒体肌病;进行性眼外肌麻痹;MERRF-肌阵挛癫痫伴不整红毛纤维;Leigh综合征;Leber视神经病等。

上一篇: 39健康网:恶性肿瘤就是癌症吗?

下一篇: 39健康网:警惕!在这些条件下肾炎会加重