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39健康网:脊柱炎可引起脊柱后凸畸形

来源:39健康网 浏览次数:

强直性脊柱炎病人初期呈进行性炎症反应,主要发生在脊柱的关节,也经常包括髋关节和肩关节。很少影响到周围关节,偶有病人出现眼和心脏的损害。脊柱的可动关节和周围关节呈现和类风湿性关节炎相似的滑膜炎,血管翳的形成造成软骨破坏和骨的侵蚀。这些变化最后引发机体的修复反应过程,导致关节的纤维性或骨性强直。

强直性脊柱炎发病年龄在15~20岁,开始常表现为下腰痛,疼痛可涉及到臀部或大腿后部,呈发作性,常伴有僵硬。症状沿脊柱向上发展,可达胸廓和肩关节。疾病过程出现脊柱活动受限时,大部分症状已缓解,到40~50岁时炎症已停止。晚期强直性脊柱炎病人直立时胸椎后凸增加,正常腰椎前凸减少。随着病程进展,病人矢状位正常曲线丢失,脊柱变为后凸。

X线改变对典型的强直性脊柱炎具有诊断价值。X线改变最早发生在骶髂关节,分为三期:

①软骨下和关节周围骨质减少;

②随着炎症的进展,关节腔受到侵蚀而丢失;

③软骨下骨质硬化,新骨形成骨桥直到关节腔消失则说明为炎症愈合期。

早期脊柱的X线表现为胸腰椎体前角呈方形。椎体骨质疏松经常伴随椎体终板凹度减少。椎体旁骨化表现为韧带性骨赘形成。这种骨化在纤维环处形成,受波及的椎体间形成骨桥。

早期韧带骨赘纤细,分界清楚,晚期形成脊柱竹节样改变。脊柱后方结构包括椎间关节囊、棘间韧带、棘上韧带和黄韧带也会受到侵犯,这些结构的晚期改变导致脊柱在X线呈电车轨样表现。周围关节随着炎症过程发展出现骨量减少,关节侵蚀和骨化。

后期,发病初期常见的关节炎症愈合。在周围关节中髋关节比其他关节更容易受到炎症的破坏,发生严重的侵蚀改变和骨化,造成髋关节的完全强直。

——转载39健康网

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以下信息来源:中日友好医院网站http://www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家:脊柱外科,蒋欣

医师介绍详见http://www.zryhyy.com.cn/Doctors/Main?siteId=844

专家特长:擅长脊柱和脊髓疾病与损伤的应用基础和临床治疗,特别是在脊柱疾病的微创治疗,包括应用内窥镜治疗腰椎间盘突出,腰椎退行性变,腰椎管狭窄以及腰椎滑脱,脊柱创伤和脊柱肿瘤的微创治疗。


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