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39健康网:细菌性肝脓肿的诊断

来源:39健康网 浏览次数:

肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。

病因

细菌可以下列途径进入肝脏:

①胆道:细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因;

②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变,细菌可经肝动脉进入肝脏;

③门静脉:已较少见;

④肝外伤:特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。

症状

细菌性肝脓肿多为继发病变,其临床表现受原发疾病的影响,多系在原发病病程中骤起寒战、高热、大汗,肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状,多发性肝脓肿症状最重,单发性者症状较为隐匿。严重时,由于肝脏的广泛性损害可出现黄疸和腹水。

检查

查体有时可见右季肋区呈饱满状态,甚至可见局限性隆起,右下胸及肝区叩击痛,肋间有压痛及皮肤可出现凹陷性水肿;肝脏常肿大,有明显触痛,化验检查白细胞计数及中性粒细胞增多,有时出现贫血。肝功能试验可出现不同程度的损害,X线胸部透视:右叶脓肿可见右膈肌升高,运动受限;肝影增大或局限性隆起;有时伴有反应性胸膜腔积液。左叶脓肿,X线钡餐检查常有胃小弯受压,推移征象。超声波检查在肝内可显示液平段。肝扫描,CT及选择性肝动脉造影对诊断肝脓肿的存在和定位有一定价值。

——转载39健康网

文章地址:http://disease.39.net/084/20/360416.html

以下信息来源:中日友好医院网站http://www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家:感染疾病科,马安林

医师介绍详见http://www.zryhyy.com.cn/Doctors/Main?siteId=496

专家特长:对自身免疫性肝病(包括自身免疫性肝炎,自身免疫性胆管炎,硬化性门静脉炎,原发性胆汁性肝硬化,原发性硬化性胆管炎)等有独到的研究。承担的自身免疫性胆管炎课题在国内处于领先地位。运用腹水超滤静脉回输技术对肝硬化合并顽固性腹水的治疗取得了比较满意的效果。能开展人工生物肝技术治疗肝衰竭和重症肝炎患者。熟练掌握超声引导下对肝癌、肝囊肿、肝脓肿的穿刺治疗。对肝移植术后内科管理积累了丰富的经验(包括抗病毒、排异反应、肝内胆管狭窄的处理)。潜心钻研各种疑难杂症,对常见感染性疾病具有一定的诊断和鉴别诊断能力。

出诊时间:每周三全天、周五全天。


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