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39健康网:鼓室成形术维护病耳听力

来源:39健康网 浏览次数:

核心提示:中耳位于外耳道的深部,包括鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突,并与面神经、内耳及颅脑等重要结构相邻。正常情形下,中耳经鼓膜与外界隔离,保持无菌状态,在听觉形成机制中扮演重要角色。

很多原因可以导致中耳的急性化脓性炎症,遗留鼓膜穿孔,使得中耳与有菌的外界环境直接相通,中耳始终处于有菌状态,容易迁延为慢性化脓性中耳炎。

胆脂瘤型中耳炎是一种临床常见病,间歇期可以没有明显症状,但是上呼吸道感染、耳道进水、过度疲劳等常常诱发急性感染。瘤体生长也必将导致骨质破坏,出现渐进性耳聋,以及眩晕、面瘫等症状。在医疗条件相对欠发达的改革开放前,中耳炎导致颅脑并发症而危及生命的病例屡见不鲜。有人认为慢性化脓性中耳炎只是引起听力下降和外耳道流脓,仅仅口服抗生素或局部应用滴耳液就可控制,这种概念是错误的。对于胆脂瘤型中耳炎应及早手术,手术方式主要为各种类型的鼓室成形术,其主要目的在于清除病灶、彻底控制感染。

原则上,对于炎症相对较轻、听小骨没有破坏者,可以做一期成形术;而对于炎症相对较重、听小骨破坏者,为了保证炎症的彻底清除和手术的远期效果,大多需要先行一期手术去除病灶、重建包含完整鼓膜在内的清洁中耳腔,半年之后再行二期手术重建传音结构。依照国际标准和自身经验,我们根据术中所见的中耳具体损害情况,进行个性化的鼓室成形术:对于鼓室内无肉芽、胆脂瘤、以及骨质无破坏者,进行Ⅰ型鼓室成形术,手术后听力大多能显著提高。对于鼓膜边缘部或松弛部穿孔,鼓室内有肉芽及胆脂瘤,听小骨有轻微破坏者,可以进行Ⅱ型鼓室成形术。对于病变较重,听骨链中断而镫骨完整者,进行III型鼓室成形术,即用再造鼓膜与镫骨头直接粘着,重建鼓室和听骨链。对于听骨大部破坏、残留镫骨活动尚可者,在清除病变后,利用再造鼓膜建成一个圆窗与咽鼓管相通的小鼓室,可改善声音传导以提高听力,此为Ⅳ型鼓室成形术。对于残留镫骨固定者,手术建立小鼓室后,再在水平半规管上开窗,使声波经人工开窗传入内耳,以提高听力,此为Ⅴ型鼓室成形术。我们的体会是,善用各型鼓室成形术不仅可以彻底清除病灶,还可以显著提高听力。

随着预期寿命的不断延长、对生活质量的不断追求以及对听觉功能重要性的逐步领悟,中耳炎对健康生活的危害日趋明显。早期诊断、及早治疗才能使耳朵免受疾病的困扰,避免出现更大的损害,并获得提高听力的更好时机。

   ——转载39健康网

文章地址:http://ebh.39.net/a/2011718/1751347.html

以下信息来源:中日友好医院网站http://www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家:耳鼻喉科,李原

医师介绍详见http://www.zryhyy.com.cn/Doctors/Main?siteId=296

专家特长:擅长耳、鼻科疾病的诊断及治疗。具有娴熟的和耳显微外科手术技巧,高质量地完成耳科手术如鼓室成型术、乳突根治术及术后听力重建术,面神经减压术等;自2001年始开展多通道人工耳蜗植入手术;2006年我院成为“听力重建 启聪行动”项目国家卫生计生委和中国残联指定全国首批十家定点医院之一,作为项目负责人已成功完成手术近百例。此外,完成大量内窥镜鼻窦外科手术。

出诊时间:每周二全天、周四下午。


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