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39健康网:如何减少多发性骨髓瘤误诊

来源:39健康网 浏览次数:

由于多发性骨髓瘤(MM)临床表现的多样性,首发症状不一,首诊科室多,在临床上误诊率很高,有报到达60%以上。临床医师尤其是非血液科医师对本病认识和警惕不足, 易局限于某一系统疾病的诊断而缺乏系统检查;对于化验检查发现的球蛋白异常结或贫血等异常疏于重视,对临床表现及化验检查缺乏全面正确分析,这些都是MM易发生误诊的重要原因。另外,部分患者不愿意接受骨髓检查也会延误病情的及时诊断。

在临床实践中应注意以下几个方面以降低误诊率:

(1)不明原因骨痛或病理性骨折;查体有骨压痛,扁骨有肿块者;早期截瘫症状(如下肢无力、排尿困难等);

(2)中老年病人原因不明的蛋白尿、氮质血症、贫血与肾衰程度不相平行,血压不高,肾脏大小正常,伴有骨痛;

(3)反复出现肺部感染或尿路感染,经抗感染治疗无效,尤其是合并贫血、骨痛、血沉增快而持续不降者;

(4)原因不明的贫血伴骨痛;

(5)实验室检查发现显著的高球蛋白血症或球蛋白明显降低者。此外,进一步改善低收入人群的就医条件,提高基层医生对本病的认识,也可一定程度上减少误诊的发生。

对于高度怀疑MM的患者,应及时检查免疫球蛋白、尿本周氏蛋白、X线摄片及骨髓检查。多部位的X线检查对本病诊断有重要帮助,可发现大小不等多发性圆形骨质破坏区(尤其是颅骨、肋骨、椎骨、骨盆),必要性时行ECT、CT、MRI。有时,广泛的骨质疏松可以是骨髓瘤惟一的X线表现。由于MM呈灶性分布,一次骨髓检查阴性结果并不能排除MM,需要多部位穿刺或骨髓活检,以求早期明确诊断。

——转载39健康网

文章地址:http://xy.39.net/0910/18/1028722.html

以下信息来源:中日友好医院网站http://www.zryhyy.com.cn/Hospitals/Main

我院相关专家:血液科,李振玲

医师介绍详见http://www.zryhyy.com.cn/Doctors/Main?siteId=427

专家特长:擅长血液肿瘤尤其淋巴瘤、多发性骨髓瘤的诊治,致力于淋巴增殖性疾病的鉴别诊断及微小残留病检测方面的研究。对慢性病贫血(包括肿瘤、类风湿性关节炎、感染、肾性贫血等)及免疫性血小板减少性紫癜、慢性骨髓增殖性疾病(如真性红细胞增多症,原发性血小板增多症)的诊治亦积累了丰富经验。骨髓(包括胸骨)及腰椎穿刺等操作技术娴熟。

出诊时间:每周二下午、周四上午。

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