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冬天到,话感冒

来源: 发布时间:2012-11-30 17:41:36

冬季来到,万物蛰伏,但是我们发热门诊却开始忙起来了,因为感冒发热的人开始多了。每年从12月份起感冒发热病人开始增加,12月底进入高峰,1月下旬病人逐渐下降,3月初恢复平稳期,这是一般的规律。08年夏秋流行的H1N1流感比较特殊,这可能与流感病毒的变异有关。

今天讲的感冒指流行性感冒,即由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,流感病毒的特点是耐寒不耐热,也就决定了流感一般是在冬春交替的季节高发。

流感和普通的感冒区别在于病原体的不同,普通感冒四季散发,主要由常见的呼吸道病毒导致,如鼻病毒,合胞病毒,腺病毒等等,症状以咳嗽,咯痰,流体,鼻塞为主,而流感是由流感病毒所致,以全身症状为主,如发热,头痛,全身骨节酸痛等,两者都交差发生,侧重不一样。如果不做病原学检测有时不好区分。

病毒致病要取决于外因和内因,外因是病毒的毒力,数量,内因是机体的免疫力。所谓“正气存内,邪不可干”。因此,调整人体的自身抗病能力在治疗中占有重要位置。

有些感冒发热病人就诊时往往认识不到点,认为医生给点猛药,输点液可以好得快些,不注重休息,这是很大的错误。用药固然重要,但忽视基本的休息会影响药物的疗效。有些患者感冒迁延不愈,变成下呼吸道感染肺炎时会问医生,是否用错药了,或疗效不够,或没有及时输液,其实不然,我们临床上发现很多人是因为带病坚持工作,轻伤不下火线而造成久治不愈的。

对于普通感冒发热,我们很少给予输液治疗,只要不合并严重感染,没有恶性呕吐等胃肠道症状,没有高热惊厥,脱水休克,尽量用口服给药。事实上90%以上的患者口服就行,疗效与输液一样。

对病毒的有效药物很少,况且病毒变异很快,种类很多,在没有病原学诊断的情况下,大多数医生只是经验性治疗。目前比较有效的神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦等)也只有早用有效,一般流感只需对症处理,即解热镇痛,祛痰止咳等缓解症状。中成药有很多,可以适量选用,抗感冒的中药以清热解毒等凉性药多,过量易伤胃,甚至引起腹泻,需注意。

流感是可以预防的,每年10月我国疾病预防中心会根据当年世界卫生组织(WHO)提供的预测流行流感病毒株进行疫苗注射,对一些高龄,免疫力低下,有基础疾病的人可以接种预防。疫苗对一些变异病毒,普通感冒没有预防作用。


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