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中西医结合(心血管内科)专业首席专家、中西医结合心脏内科史载祥教授接受《北京晚报》采访:中医药任重道远(2012年11月2日)

来源:北京晚报 发布时间:2012-11-02 11:51:40

中国医药卫生事业发展基金会、北京市中医管理局、北京民力健康传播中心、《北京晚报》健康快车工作室、北京电视台科教频道《健康北京》栏目日前联合举办中医药发展高端座谈会,中国医药卫生事业发展基金会理事长王彦峰(下图左2)、北京市中医管理局副局长屠志涛(下图右1)与中医药领域的专家共同探讨了我国中医药今后的发展问题。本版摘登此次座谈会上的部分发言。

 中国医药卫生事业发展基金会理事长

 王彦峰:

 中医和西医我同时都是受益者,所以我今天是从一个受益者的角度谈一点感想。

 今天的高端座谈会,尽管时间很短,但是成效很大。我听了大家的发言,觉得为人看病和我们治理国家是一样的道理。中医最大的优势是什么?我觉得就是辩证唯物主义,是辩证法。只有用辩证唯物主义的思想方法来研究这个问题,才能给病人治好病。昨天,我到了东城区一趟。东城区中医搞得非常好,非常新鲜。我看了之后很受教育。随着我们国家客观情况的变化,病人的病情也发生了一些变化。人们都希望通过吃中药来减少西药的副作用。在这种情况下,大家都寄希望于我们的中药,所以中医药任重道远。从这个问题,我还联想到,有些病一下子治不好,也是我们生活环境的问题,不仅仅只是医务工作者的责任。但是这不等于说我们医生不负责任,一方面医学要发展,特别是中医,要根据情况的变化不断的改进。现在迫切的有两个问题,第一个问题基本上解决了:有些毛病过去透视不出来,现在借助西医的设备,就可以把五脏六腑看得清清楚楚,这个与中医的把脉如果能够结合起来,就能够更准确。配伍、下药、开药方可能更有把握一点,这是医学科学发展实现的;第二个问题更难,就是提纯的问题。如果中药提纯问题能够解决,中医药走向世界,就可以充分地体现中医的疗效和作用,可以很快地走向市场。

 北京市中医管理局副局长屠志涛:

 首都中医药要站在前沿,不管是中医的发展还是中西医结合的发展,抑或是临床服务的发展都要站在最前沿。中医是传统,但是传统绝对不代表落后,不能越做越小,得越做越大。现在很多人说到依托于传统,就提出把中医教育回到私塾;一说到传统,就想把传统的中医药产业回到家庭作坊;一说到传统,就说把大型的中医医院回到门诊部……这肯定不行,如何把中医事业做强做大,也是需要我们讨论的问题。结合心血管病这个专业,确实有很多问题值得商量。今后我们还将进行糖尿病、肿瘤、高血压等等一系列座谈会。

 北京中医药大学东直门医院原院长

 郭维琴:

 我今天简单介绍一下治未病。治未病主要分三个内容:一个是未病先防,一个是防微杜渐,还有就是既病防变。我想结合高脂血症的情况给大家做一个介绍。

 说未病先防,如何能够做到防呢?首先,高脂血症的发病与现在生活水平的提高以及生活方式的改变有关。现在人们摄入增多而消耗减少,脂肪堆积在体内,就容易形成高脂血症。第二是防微杜渐,已经有了高脂血症,但是它还没有出现任何的症状,在这种情况下应该给予治疗,避免出现更严重的疾病。第三既病防变。就是说已经有病了,比如已经出现动脉硬化了,心脑血管的疾病已经出现了,但是如果还不坚持治疗的话,还可以引起其他脏器的疾病。

 现在临床模式的改变就是以预防为主,值得提倡。如果能做到预防为主,就能给大家减少痛苦,提高生活质量,预防严重疾病的发生。

 中国中医科学院广安门医院院长王阶:

 我今天想谈谈从辨病和辨证相结合开展中西医结合心血管病防治。今后中医要继续发展,必须要从提高临床疗效上下功夫。

 说到辨病与辨证结合,大家都会有争议。现在最需要探讨的,就是在如何辨病辨证上找到一个比较好的模式。下面以冠心病为例,讲讲中医药在防治冠心病方面到底有什么方式,为什么要用辨证结合。

 中医治疗冠心病的优势有这样几个方面:第一是改善症状和体征。第二是改善和提高生存质量。第三是可以减少心脏事件的发生。第四是减少心脏事件并发症的发生。像心律失常、心衰等等。第五可以减少西药的服用量。第六,一些需要长期服用西药的可以加上一些中药。第七,治疗冠心病的中药有时候有效,有时候没有效,主要是取决于辨证,药要针对他的症候。第八,中医的好处是复方制剂,这是中医治疗冠心病的优势。

 辨病和辨证相结合来治疗冠心病,在中药和西药使用的时候,我们要分清楚,什么时候用西药,什么时候用中药。辨病和辨证的相结合,合理的使用中西药,是提高疗效最好的办法。

 中国中医科学院西苑医院副院长史大卓:

 我想围绕着冠心病支架后中西医结合的优势互补谈三个方面的内容:第一,冠心病介入治疗改善了冠状动脉局部的问题,但是损伤修复产生了一个新的问题。第二,谈一下中西医结合治疗介入后冠心病的优势。第三,谈一下冠心病介入后辨证方面自己的认识。

 面对着介入后这么庞大的人群,我们怎么发挥优势,应该说是目前普遍关注的一个问题。冠心病是一个全身性的疾病,目前把它归为一个代谢性的疾病,认为是全身代谢变化产生的局部病变的一个结果。介入治疗也好,搭桥治疗也好,解决的只是一个局部病变。近年来,我们在中国医药卫生事业发展基金会的关注之下,从中药里面提取了一个化合物,把它涂在支架上,结果管腔的直径大小和血管的内皮化都赛过单纯支架的,我们目前申请了专利,说明中药确实有它很好的作用,这一点我还是要感谢中国医药卫生事业发展基金会,他们给我一个资助。

 中国中医药大学东直门心内科主任王显:

 发展中医药,要发展中医系统的介入医学。我们现在介入的规模和美国比,实际上差得还很远。在美国一年要做100万到120万例介入手术,我国这几年发展速度很快,每年大约有40万例,虽然这其中可能有的支架放得不规范,但整体来讲,介入治疗心脏病在我国的发展是健康的。中医系统现在做的不是多了,而是需要强化。因为只有强化了这一方面,我们的科研才能更深入,才能跟西医站在一个层面上说话。发展介入医学,在中医院有很多困难。有些中医院在介入管理、介入资质方面,受到了比较不公平的观点。我希望领导们能积极呼吁改善中医院的条件,让中医院介入治疗心脏病能发展得更快。

 中日友好医院中西医结合心脏内科首席专家史载祥:

 目前,心血管介入的发展总体是健康的,但不可否认,在某些利益的驱动下,也导致介入治疗方面出现了一些弊端。我结合这个情况,谈谈在这种形势下中西医结合如何发挥作用。

 在心血管疾病治疗方面,无论是放支架,还是搭桥,都是一个恢复的过程。我理解心血管中西医结合,优势有两端:一是治未病,也就是郭老介绍的未病先防;二是在解决支架、搭桥不能解决的难症、顽症和绝症。但是目前这两端中医药的优势没有释放出来。比如《中国高血压防治指南》里对中药、中医几乎是只字不提。高血压防治、治未病方面中医有很多优势,西医现在治高血压也不是上来就是药物疗法,首先是非药物疗法。在这方面,中医比西医丰富很多,非药物疗法包括针灸、科学气功等。

 北京中医药大学第三附属医院

 心内科主任鲁卫星:

 我的题目是《中医特色疗法在心血管病中的应用》。特色疗法是与常规疗法有区别的,也就是说它不是目前中医的主流治疗。目前的主流治疗还是药物治疗,特色疗法包括穴位治疗,外治法等。目前除了中药的常规治疗以外,大家在其他方面也做了一些尝试和研究。现在上市的非常规的药物就是冠心包,里面主要是中药材,把它放在病人胸前;还有外敷的皮肤吸收剂,还有气雾剂等。现在还有鼻腔黏膜的给药方式。在临床上,现在能够应用的是穴位和经络治疗,比如说通过针刺法、灸法或者是揉按法,或者是其他的红外、激光的照射来治疗或者干预冠心病。有些特色治疗还处于研究探索阶段。中医药治疗冠心病方面,还会开辟新的途径或者新的方法。

 中国中医科学院西苑医院

 心血管病中心主任徐浩:

 我们应该理性的看待中医药在心血管病领域当中的地位,我反对两个倾向,既不要妄自尊大,也不要妄自菲薄,中医药还是有其优势。在这里我提出12个字,就是调整战略布局,发挥四大优势。调整战略布局就是一前一后,一上一下。前和后就是治疗的重心要有所转移,要有所侧重。在心血管病领域,中医药的优势更多的是在前后两端。一前一后,重心在前面,治未病这一块要多做一些事情。一上一下,上就是在高层次上面,应该拿出一些证据说中医有效,在国际上,在西医同行面前说话。下就是要真正的走进大众,服务大众。

 发挥四大优势,第一个就是治未病。第二是整体调整,这是中医的优势。第三是个体化治疗,针对不同的人,辨证论治。第四是复方多靶点,这是中药的一个优势,靠复方整体来配合的。我觉得应该把中医的四大优势贯穿在整个的研究当中,突出我们中医的优势,真正使中医药在心血管领域发挥更大的优势。

 阜外医院心血管内科教授吴永健:

 我首先谈谈作为一个西医医生平时是怎么来关注中医的。实际上,我的祖辈是中医出身的,所以我自然对中医就有一种亲近感,平时在我的工作中自然就会使用中药的方法。作为阜外医院的一员,我们更多的是从事诊断方面的工作,很多时候是借助中药的方法。尤其是现在老年人疾病越来越多,往往是多种疾病共同存在。很多情况下我们要对病人进行术前的调整,西药有很大的局限性,中药还是有很大的空间。

 现在全世界在心脏病西医方面每年投入大概有几百亿元,甚至是更多。中药在研究方面的投入和整个西医相比来说,可能只是万分之一甚至是亿分之一,投入的就是太少。中医发展不仅仅要靠中医学院毕业的人参与,需要更多的人,包括西医,也包括分子生物学等各个方面的技术人员参与进来,才能打造一个真正伟大的中医时代。

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