中日友好医院

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《新京报》多个版面“特别报道”中日友好医院等医院推出“夜门诊”、“夜检查”服务:夜诊探访(2012年10月16日)

来源:新京报 发布时间:2012-10-16 09:55:45
中日友好医院夜诊的患者当晚就能取到验血结果。

为了响应北京市卫生局三甲医院开设夜间门诊的提倡,近期北京市中医医院也开设了夜间门诊。截至目前,北京市三甲医院中,已有协和医院、儿童医院(内科)、解放军总医院、朝阳医院(儿科)等医院开设了夜间门诊。在114预约挂号平台越来越方便的同时,仍有不少患者因为种种原因无法在白天挂号就诊。夜间门诊的开放,能否让这部分患者轻松看上病,还做上检查?就诊质量是否能让患者满意? 看白天门诊加号到90号的专家大夫,在“白加黑”的辛苦加班状态中是否还能保证“精神抖擞”地再看上10个病人?带着这些疑问,本报记者实地探访了中日友好医院、协和医院、北京中医医院的夜间门诊就诊情况。

夜诊不是简单延长“两三个小时”

夜间门诊,是医院为了缓解看病难问题,将日间门诊延长到了晚间。虽然只是延长了两三个小时的门诊时间,但对于生活节奏快,人口密度大的北京居民来说,确实最大程度地满足了患者的需求。

夜间门诊中,患者看病的需求得到了满足,甚至可以“点名”挂到自己心仪的专家号,就诊质量得到保证是一方面,但对于医院来说,却不是简单安排几个大夫加班就是夜间门诊了。检查项目、医技、药房、检查、财会、后勤保障、安保等各个环节和细节都得跟进,加班的医务人员下班后走哪个电梯,下班后能否洗上澡换套干净衣服等等都需要统筹安排……

医院可以从门诊费、加班费等方面给予医生和护士物质上的鼓励,但是其他岗位上的配备人员是否可以得到满意的补贴?是否能保证运营成本?

按中日友好医院副院长彭明强的估算,晚间门诊量达到400人次,才能与每晚200多位医护人员的运营投入收支持平。

夜间门诊“精品化”

北京中医医院、北京协和医院、同仁医院等不少医院通过将夜间门诊“精品化”来细化医疗市场需求,将开设夜间门诊的科室放在特需门诊,一方面提高诊疗费来补贴人员运营成本,也便于集中管理;另一方面,患者为相对较优质的医疗服务“埋单”。

北京中医医院门诊部主任尉晓力说,优质不仅体现在夜间门诊患者较少,挂号容易,候诊时间较短,专家和患者之间可以一医一患,专心、耐心、安心看病;还有像是医院114挂白天的门诊号是不能“指定”由哪位医生诊疗的,但是夜间门诊可以“点名”心仪的大夫。

“开设夜间门诊不到一个月,接诊量就有800人左右,受欢迎程度远远超过我们想象,之前各个科室还有担心说患者不能接受这种‘高价门诊费’,实际上药价不变,并可参加医保,多花百来块钱,省好多事,患者还是愿意接受的。”尉晓力说。同时,夜间门诊还有一个意想不到的“副作用”——打击了号贩子,让医务人员不再替号贩子打工,患者不再挂不上号。

■ 实地探访

中日友好医院 所有检查当天取结果

探访时间:10月10日17:30

18:05,一位女士带着穿校服的女儿,本来只是想趁女儿刚放学,带来急诊问问大夫女儿眼睛的一点小问题,没想到被告知可以挂夜门诊的号,跟白天门诊流程一样,收费一样,夜门诊的二层门诊大厅的六个挂号、收费窗口前,不到五分钟就挂上了一位副主任医师的号,家长感到“非常高兴”。据门诊办公室介绍,17点以后很多科室还可以挂到号。

为了配合夜门诊,中日友好医院的放射诊断科、超声诊断科、病理科、检验科、病案室、采血室等医技科室在夜间也同样开放。血尿常规、核磁共振、B超、CT、X线检查等辅助检查当天基本都能取到检查结果。

采血室里没有患者,一位当值的采血人员说除了需要空腹抽血的病患,夜门诊的患者当晚就可以取到验血结果,采血室门口的尿检送检集中处的工作人员也坚守着岗位。

内分泌科主任医师杨兆军表示,他每个月会有两、三次的夜间门诊,非常辛苦,但晚间看病的环境安静,与病患诊疗的时间也相对充足。一些外地病人晚间看完病后就可以直接回家,不用在北京再花住宿费。看完夜门诊,病人直接到门诊二楼药房就可以取药。即使需要输液、注射治疗,中心治疗室的输液、注射服务也一直延长到晚8点。

19:05,在二楼的药房窗口,中医药房和西医药房的医务人员正在等待取药人的到来。与白天取药排长队相比,夜间药房门口可算是门可罗雀。等待了两分钟,之前带着女儿来看眼睛的母女两人走过来到3号窗口取药,无需等待,大屏幕上早已滚动着她的名字,这位妈妈兴奋地说,没想到整个看病、检查的过程不用一个小时就能完成。如果放在白天,花费的时间至少要翻一番。

中日友好医院白天喧闹的儿科诊室在晚间也十分安静有序。

协和医院 人少、安静、大夫更耐心

探访时间:10月11日18:30

在微博上的ID为“协和胖大夫”的协和医院内分泌科副主任医师潘慧,每周三晚上上夜间门诊已有一年时间。

潘慧说,夜间门诊的患者候诊的时间要少很多,看病不塞车,同时,夜间的特需门诊比白天要便宜一半。为了方便患者就医,不仅有夜间门诊,周六潘慧还有半天的门诊,专门为那些上学没空来看病的生长发育期的孩子。

“一晚上要看8-10个病人吧,夜间门诊人少,安静,大夫更能安下心来看病。虽然说是大夫晚上5点至7点看病,但因为来协和的病人往往是疑难重症,所以问诊的时间会相对较长,有时看到很晚,护士也跟着陪到很晚。”潘慧说。

18:30,协和医院新门诊大楼内的8层特需门诊部还很活跃,一部分特需门诊还在接待白天没有看完的病号。另一部分特需门诊区里,电子屏幕上显示着专家叫号的患者姓名和号码。

协和医院内分泌科副主任医师李文慧副教授的诊室外还有两位病人,屋内是今天夜间门诊的第八号,大老远从外地赶来的两位老人和他们的子女,患者非常感动地说,大夫讲解得非常有逻辑性和条理性,让他们知道什么时间段应该做什么都非常清楚,而且敢问大夫问题了,要是早来协和医院就好了。

北京中医医院 “大夫等病人”很常见

探访时间:10月11日17:20

下午5:20,结束了白天门诊的工作,北京中医医院儿科主任医师郑军在特需门诊迎来了她今天第一位夜间门诊病人,因为正是十一长假结束后不久,病人不多。一位领着咳嗽的孩子来的妈妈,孩子还背着书包。这位妈妈来之前并不知道有夜间门诊,只是下午的号挂完了,只能挂晚上的门诊号。安静的诊室里,“夜间咳嗽不咳嗽?”、“睡觉出汗吗?”……问诊声和回答都显得很平和、细致。整个问诊持续了十来分钟,并预约了下一周前来复诊的时间。“晚上能看病还是挺方便的。”患儿的妈妈说。

“我们一般是18:30停止挂号,7点半基本上大夫也停止接诊了。辅助部门会忙到8点半左右。”郑军大夫说,她所在的儿科每周二到周五为夜间门诊提供一位副主任医师以上的大夫。

马一兵是中医医院皮肤性病科的主任医师,他此时正在诊室里等待病人的到来。他的这位特需晚间号的病人是下午4:42挂上的号。“我现在会将夜间门诊的病人量控制在10人以内,否则会有点吃不消。白天门诊已经特别辛苦了。”

马一兵大夫坦言说,他的白天门诊已经有80个号,都是老病号,也不好意思推掉。所以夜间门诊不打“疲劳战”,“我的夜间门诊一般是孩子和老人比较多。晚上有个患者是从天津来,他应该是五点半到,但是因为特殊原因没到,这时候,我们电话沟通好,大夫都会等病人。”大夫等病人这一现象,并不少见。但也经常因此延长了夜门诊的时间。

■ 院方答疑

夜间门诊不光只有值班大夫

Q:中日友好医院开设夜间门诊已有1年多时间,当初开设时是否考虑到夜间门诊所需投入的人员成本和经济成本?开设夜间门诊对医院带来了什么收益?

许树强(中日友好医院院长):开设夜门诊,除了服务患者,对医院医疗资源合理配置也起到了一定的积极作用。一方面,随着夜门诊患者的增加,分流了一部分白天的门诊量,减轻了白天门诊的压力;另一方面,夜门诊也分流了一些原来的急症病人,使真正需要紧急抢救的患者得到了及时迅速的抢救治疗,保证了急救效果。

彭明强(中日友好医院副院长):我们已经有了很好的实施夜间门诊的基础,包括各个科室对此的认识和接受程度也较高。所以实施全部科室夜门诊时,我们有考虑晚上病人较少,少到多少不开夜门诊却因为人流量的不固定而很难衡量,所以我们最后还是从服务病患,真正解决看病难的角度出发,全部科室都开设夜门诊。

Q:因为是夜间门诊,很多患者会担心夜间门诊的医资配备和医疗质量是否能够保证,能否介绍一下中日友好医院夜间门诊的医资配备?

彭明强:不是说夜间门诊就都是年轻没有经验的大夫,不光只有值班大夫,实际上,我们夜间门诊中25%为副主任医师,25%为主任医师,还有50%为高年资的主治医师。所以,医疗质量是有保证的,除了空腹抽血等特殊检查需要第二天再来做之外,夜间门诊可以满足病人的诊疗需求,包括核磁检查等。当然,夜门诊不是单纯出几个大夫就可以了,它需要医剂、检查、收费、挂号等各个部门的配合来支撑。

Q:夜间门诊的就诊环境和白天相比有什么不同?

彭明强:晚间就诊人数比白天明显少,上午4000人,晚上400人,所以大夫可以更好、更安心地给病人诊断治疗,医患双方都不用那么着急,就诊中的挂号、检查、诊疗等都不用等待很久,一对一的诊疗环节中问诊可以更加详细、患者的隐私权也更有条件得到切实保障。

除门诊费外,药费可以走医保

Q:为什么开设妇科、皮肤科、脾胃病科、呼吸科、心血管科、骨科、肿瘤科等夜间门诊?

尉晓力(北京中医医院门诊部主任):这些科室的共同特点是病人特别多,这些大夫也是特别紧俏的专家。以后我们也计划开设更多的科室,明年5月我们的特需大楼会建成,届时,将为患者提供更多的就医机会,比如说高年资的主治医师也开设夜间门诊,可以处理拆线、处理伤口、普通换药等等。

Q:检查、药房等辅助部门晚上也开夜门诊吗?

尉晓力:放射科、B超、采血等辅助检查科室也按照班次有夜间门诊,有的需要上班到晚上8点半。医院会给辅助科室和护士一定的补贴。

Q:夜门诊可以114或者网络预约挂号吗?

尉晓力:我们夜间门诊控制在每个大夫20个号以内,患者可以通过挂特需门诊的方式窗口和现场挂号。也可以提前一周到特需门诊护士站预约专家号。

Q:夜间门诊收费是按照特需门诊收费标准制定的,依据是什么?

尉晓力:挂号费按照北京市发改委物价审核规定,国家级、市级名老中医挂号费500元,有10年经验的高年资正主任医师挂号费300元,一般的正主任医师200元,副主任医师100元。除了门诊费医保不报外,药费还是可以走医保的。

医院为了鼓励大夫出夜门诊的积极性,基本上除了20块钱的门诊费归医院外,出诊费用收入都归大夫所有,一方面补贴了大夫夜间工作的辛苦,另一方面也促进了夜间门诊参与的积极性。

风湿、消化、内分泌三科日常最紧俏

Q:协和医院的夜间门诊如何挂号?

王蓉(北京协和医院特需门诊总护士长):提前3天开始挂号,但不能通过114或网络预约挂号,只能现场在挂号大厅挂号。一般来说,看病当天现场挂号,夜门诊也能挂上号。

Q:为什么开设风湿免疫科、消化内科、内分泌科这三科的夜间门诊?出于什么考虑?

王蓉:因为协和医院的病患特别多,也多是别的医院解决不了的疑难重症,就诊问诊时间也较长,白天许多病人看不上病,上班族也没有时间和精力来排长队挂号看病。

尤其是像免疫科等科室外地患者特别多,这三科也是协和医院号最紧缺的科室,实在是看不过来,我们从2002年开设这三科的夜间门诊,一般东院有8位大夫,西院有7位大夫,每个大夫每晚限号10个,解决一部分患者就医难的问题。

Q:晚间门诊的收费是按照特需门诊白天收费的一半来的,这样收费的依据是什么?

王蓉:夜间门诊的收费标准是日间特需的一半,是因为夜间检查项目做不了,需要患者第二天来做检查,但第二天检查无需挂号。

文章地址:

http://epaper.bjnews.com.cn/html/2012-10/16/node_193.htm

http://epaper.bjnews.com.cn/html/2012-10/16/node_172.htm

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