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眼科张莉主任医师接受《北京晚报》采访:别让青光眼偷走视力(2012年3月7日)

来源:北京晚报 发布时间:2012-03-07 16:16:27

每年的3月6日是世界青光眼日,据国家卫生计生委中日友好医院眼科主任医师张莉介绍,青光眼是仅次于白内障的第二位致盲因素,但和白内障不同的是,由青光眼造成的失明是不可逆的。

  “青光眼的发展就像一辆前行的列车,对于周边视力及中心视力的损害是进行性的,医学手段只能延缓疾病的发展,让它溜达的慢一点,在有生之年尽量降低患者失明的可能。”张莉说,“正因为如此,青光眼的早期发现、早期诊断是降低青光眼致盲率的关键。”

  青光眼会损伤视神经

  张莉介绍,眼压就是眼球内容物作用于眼球内壁的压力,正常人的眼压在10-21mmH之间。眼睛有房水循环,是一个封闭的系统,房水的产生和房水的排出是成正比的。房水通过房角排出,眼睛里的房水不断循环来维持眼压。

  “如果房水的产生正常,但房水的排出途径受阻,就会出现眼压的升高,而病理性的眼压升高是青光眼病情发展的主要危险因素之一。”

  张莉表示,青光眼属于视神经的病变。急性眼压升高对眼睛里的每个结构都有损伤。比如角膜是透明的,压力高有可能导致水肿,还有虹膜萎缩、晶体混浊等,最重要伤害是视神经萎缩。

  “神经就像一团麻绳,由一根根的纤维组成,一旦眼压过高,视神经受到挤压,视神经细胞一个个死掉,相对应的视野就会缺损,严重就会失明,而且这种损伤是不可逆的。”

  闭角型青光眼

  高发于50-70岁人群

  张莉介绍,青光眼最常见的分为闭角型青光眼和开角型青光眼两种类型。闭角型青光眼大多急性发作,患者会出现头痛、眼涨、恶心、呕吐等症状,而这些症状往往容易和其他疾病,比如头痛、肠胃不适等相混,所以很多人往往不知道去眼科就诊。

  张莉说,一般而言,闭角型青光眼患者大多是远视眼,眼球体积相对较小,前房比较浅,房角比较狭窄,极易导致眼内压升高。发病年龄一般超过40岁,尤以女性居多,男女比例为1:3。

  “其中50-70岁人群的发病率增高,这是因为随着年龄的增长,晶状体越来越大,白内障开始形成,如果本身的眼球小、前房比较拥挤,白内障一膨胀,这样就会产生瞳孔阻滞、房水循环障碍,造成房角的关闭,引起眼内压升高,出现青光眼。”

  此外,如果患者本身年龄偏大,居室光线不太明亮的话,除造成视力疲惫以外,长期在光线昏暗的环境中生活,这时瞳孔长时间的处于放大的状态,也会挤压房角,导致眼压升高,诱发青光眼。

  另外,张莉还总结出青光眼患者特有的“性格”:即表现为忧虑、紧张、不安、多疑、抑郁、强迫性格、不乐观等。而且这些人比较难沟通、不易交流,经常会出现逃避或拒绝接受压力的情况。“这是因为情绪变化无常会促使体内肾上腺激素分泌,导致瞳孔处于扩大的状态,跟黑暗环境中瞳孔扩大挤压房角是一个道理。”

  和闭角型青光眼不同,开角型青光眼的发病一般比较隐匿,患者不容易发现。高度近视、有青光眼家族史的人、糖尿病患者是易感人群。“这种类型的青光眼不会出现眼压突然升高的情况,患者眼压的升高往往是一个缓慢上升的过程。有的患者一到医院检查视力,把一只眼睛遮上,发现另一只眼睛已经失明了。

  高危人群需定期检查

  青光眼发病有蛛丝马迹,对于女性来说,假如细心观察,是会尽早发现青光眼的,尤其是急性闭角型青光眼,早期症状更为明显。

  急性闭角型青光眼早期表现为:在傍晚时出现虹视、雾视,眼前会有雾朦朦的感觉;同时,伴有眼睛发胀、鼻根部、眉弓部酸胀、有疼痛感,稍微休息后症状可以缓解。一般情况下,假如出现了上述症状,就是青光眼发作了。假如此时到医院眼科及早确诊,仅采用激光治疗,就可治愈。没有重视,病情会进一步加重。一旦碰到诱发因素:如情绪激动、视力疲惫,势必会引起青光眼的大发作。这对视功能会造成严重甚至不可逆的伤害。

  此外青光眼有明显的遗传倾向,有这类疾病家族史的人更应高度重视,做到早期、定期到医院做体检。对于年龄在40岁以上的女性,预防急性闭角型青光眼,首先要尽量避免诱发因素,培养健康的生活方式和生活习惯;还要加强心理素质的锻炼,培养开朗的性格;碰到意外事件,应学会适度的情绪宣泄,自己实在调整不过来,要及时求助心理医生。

  张莉表示,预防青光眼最为基本的检查项目包括:眼压和日眼压曲线及暗卧试验、视神经检查(包括眼底镜检查和立体眼底照像)、前房角检查、视野检查等。

文章地址:http://bjwb.bjd.com.cn/html/2012-03/07/content_57413.htm

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