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2011年12月11日《北京青年报》刊登我院呼吸内科林江涛主任医师文章:慢性阻塞性肺病 “知名度”不高“杀伤力”很强

2011年12月11日《北京青年报》刊登我院呼吸内科林江涛主任医师文章:慢性阻塞性肺病 “知名度”不高“杀伤力”很强

来源:北京青年报 发布时间:2011-12-12 11:08:00

    慢性阻塞性肺病(慢阻肺)是全世界第四位主要死亡原因,每10秒就有1人因此而死亡。世界卫生组织预测,如果不采取紧急行动,今后的10年内因慢阻肺而造成的死亡总数将增加30%。中国慢阻肺流行病学调查显示,中国40岁以上人群中慢阻肺的患病率为8.2%,高达73%的慢阻肺患者日常生活如上楼梯、做家务、洗衣和穿衣存在困难。据监测,仅2000年,中国因慢阻肺导致死亡的人数就高达128万。2005年全球超过300万患者死于慢阻肺。预计到2030年慢阻肺将成为世界第三大死因、第五大致残原因。

  虽然慢阻肺是我国中老年人中常见的一种疾病,但仅有25%~50%得到确诊。由于它的早期症状并不特异,很多人在出现气短、喘憋症状才会去就诊,所以,在明确诊断时,肺功能通常已经有中、重度损害,这也正是慢阻肺治愈率低、死亡率高的原因之一。因此,早查早治对于减少慢阻肺带来的健康危害和经济负担来说,有着极为重要的意义。中日友好医院呼吸内科专门开设了慢阻肺学院,定期为广大老百姓授课,帮助大家获得较好的生活质量。

  慢阻肺通常包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿两种疾病,以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要症状。在我国,慢阻肺居疾病负担的首位,每年因慢阻肺死亡的人数达100万,500万~1000万人因之致残。其实,慢阻肺的咳嗽与普通咳嗽是可以区分的:慢阻肺导致的咳嗽和喘症都有反复发作的特点。而很多急性的疾病,比如说感冒后咳嗽、肺炎咳嗽等,往往咳一段时间就好了。因此,如果您反复发作咳嗽,很有必要到医院去做一次肺功能检测,让医生帮您排查原因。

  ■吸烟者要重视肺功能检查

  研究显示,吸烟已成为慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎致病的主要危险因素,约40%的慢性阻塞性肺病是由吸烟直接引起的。在慢阻肺的高危人群中,有吸烟史的人群位列第一,特别是吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数)在400以上的;其次,是某些特殊职业,比如有废气,或者异常的粉尘吸入的;有家族病史,特别是父辈有慢阻肺病史的,一旦出现了反复的咳嗽、咳痰,也应该引起重视。上述高危人群要特别重视肺功能的检查,通过测定看有没有出现气流受限。当然,还有一些其他疾病也可以引起气流受限。因此,要通过医生的进一步检查来确诊,而不要盲目自我判断。

  ■冬季不能不出门

  冬季是慢阻肺容易急性发作的季节,因此,不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”,不敢出门活动。实际上,这是慢阻肺病人很大的误区。长时间不运动,心肺功能会下降更快。

  即使是最重的病人,我们都鼓励他,在床上要活动,能下地的在屋内、在床边活动。能出门的要到楼下,或者到开阔的地区、空气比较好的地方活动,各种各样的形式都可以,包括一些呼吸操。不过在活动类型、时间和强度上要注意把握,要选择一个适合自己的有氧运动。天气很冷的时候,可选择9~10点、15~16点,太阳比较好的时间外出活动,不要超负荷。在活动完之后10分钟左右,心跳与呼吸就能恢复正常,就说明你的强度是适宜的。

  在饮食方面,由于慢阻肺病人呼吸困难,呼吸耗能比正常人高出10倍左右,部分病人还很明显地合并有肌肉萎缩、消瘦,因此,在平衡饮食基础上,应适当增加蛋白质的摄入,保证基本热量的补充。另外,多吃一些新鲜的蔬菜、水果,也会对缓解疾病有很大的好处。

  ■两种方法帮您“轻松呼吸”

  据世界卫生组织估计,全球目前有6亿人患有慢阻肺,平均每年约有270万人死于慢阻肺。自2004年起,历年“世界慢阻肺日”的主题都是“轻松呼吸,不再无助”。它致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调:呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分,症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息,有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好,生命质量更高。

  在坚持规范的药物治疗之外,在疾病缓解期进行全身锻炼和以下呼吸肌局部锻炼,也会对病情大有帮助:

  1.腹式呼吸:腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动,以提高呼吸效率。呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛,随腹腔内压增加而上抬,增加呼气量;吸气时,膈肌收缩下降、腹肌松弛,保证最大吸气量。

  2.缩唇呼吸:缩唇呼吸是通过增加呼气出口阻力,减少呼吸道内压力下减速度,可防止呼气时小气道陷闭狭窄,利于肺泡气排出并防止肺泡萎缩之功效。用鼻吸气,用口呼气时口唇收拢,呈吹口哨样,尽力将气呼出,以改善通气。呼吸需按节律进行,吸与呼时间之比约为1:2或1:3。

  将上述两者结合起来,即在腹式呼吸的同时进行缩唇呼吸,可以达到更好的效果。实践表明,合理的膳食安排加上机体的功能锻炼,可以增强体质,减少急性加重的发作频率和严重程度,显著改善生活质量。

  ■文/国家卫生计生委中日友好医院呼吸内科主任 林江涛

    文章地址:http://bjyouth.ynet.com/3.1/1112/11/6586625.html

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