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2011年补充媒体报道

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2011年3月5日《北京晚报》刊登我院消化内科副主任樊艳华文章:经口腔不开刀的胆结石疗法

2011年3月5日《北京晚报》刊登我院消化内科副主任樊艳华文章:经口腔不开刀的胆结石疗法

    胆结石为常见病,平均每十人中就有一位胆结石患者。腹腔镜胆囊切除术,也就是老百姓说的所谓“打眼”手术,是治疗胆囊结石的常用方法。有一种经“口腔”途径治疗胆管结石的方法可能了解的人并不多,这种方法既不开刀,也不“打眼”,而是用内镜,经内镜十二指肠乳头切开取石术。

  胆汁是消化食物用的,当人进餐后,肝脏产生的胆汁经过胆管流到十二指肠来消化食物。这表明胆管在十二指肠有个开口,这个开口医学上叫做十二指肠乳头,是胰液和胆汁流出的门户和闸门。于是人们就发明了一种叫做经内镜逆行胰胆管造影术的方法。手术基本方法是:医生将专门用于该疗法的内镜即十二指肠镜经患者的口腔插入,类似胃镜,经过食管和胃,到达十二指肠,然后经内镜孔道插入乳头切开刀至十二指肠乳头及胆管内,将乳头切开一个长约数毫米的小口。乳头切开刀是特制的金属丝,且切口处组织凝固,不出血。乳头被切开后开口扩大,取石器械插入到胆管内,在X线透视下将结石抓取到十二指肠。若结石太大,还可以将碎石器械插入到胆管将结石碎掉,然后再取。这种手术创伤小,病人恢复快,在国内外已成为治疗胆总管结石的首选方法。

  该疗法一般不用于治疗胆囊结石,这是由于胆囊管细长且与胆总管不在“一条直线上”,取石器械经过胆总管不容易拐弯经过胆囊管再到达胆囊,目前还不能作为常规治疗方法供病人和医生选择。同样,该疗法也不作为治疗肝内胆管结石的首选方法,尤其是肝内胆管结石比较多,且位置较深时,该法取石困难,这种疾病常需要外科手术和胆道镜治疗。即使是胆总管结石,下列情况就有难度:患者十二指肠乳头先天变异或开口过于狭窄,器械无法通过乳头到达胆总管;胆结石过多过大过硬,内镜下无法将其碎掉取净;患者胃肠手术后胆管开口位置发生变化,离胃太远,内镜不易到达。哪一种胆石症病人适合用内镜经“口腔”途径来治疗,还需要医生综合判断。

 

北晚 樊艳华 经口腔不开刀的胆结石疗法.pdf