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《北京晚报》刊登我院中西医结合心脏内科黄力主任文章:高血压与糖尿病是等危症

来源:北京晚报 黄力 发布时间:2011-10-24 10:28:00

高血压伴糖尿病的发生率很高,二者并存加大了微血管和大血管并发症的发生风险。我国高血压在糖尿病患者人群中的患病率为40%至55%,而高血压人群的糖尿病发生率为18%左右。1型糖尿病发生糖尿病肾病从而引起肾性高血压;2型糖尿病高血压则成为“代谢综合征”的一部分,可发生于糖尿病诊断的前后。同时高血压患者发生2型糖尿病概率大概是血压正常者的2.5倍,治疗过程中每年约有2%的高血压患者会新发糖尿病。

规范检查与诊断

依据2010年中国高血压防治指南,确诊为糖尿病的患者应每3个月检查血压1次,以及时发现两病伴发;如果发现血压≥130/80 mmHg,应每日复查以核实血压升高,同时要注意神经病变导致的体位性低血压。对已诊断高血压的患者,应每周检查血压1次,以确保达标。在诊断高血压的同时尚需进行大血管和微血管并发症的评估。微血管并发症检查包括眼底、尿白蛋白排泄率、下肢神经病变。

高血压伴糖尿病的乘积效应

高血压伴糖尿病对心血管的危害有乘积效应。糖尿病可使高血压人群的心血管风险增加2倍,高血压人群的心血管风险是正常人群的2至4倍,因此二者伴心血管危害的净效应是正常人群的4至8倍。高血压并发糖尿病时易发生大血管病变,冠心病、脑卒中及外周血管病,其微血管病变有神经病变、视网膜病变、肾脏病变。在高血压伴糖尿病的患者中,大约80%死于大血管病变,而单病死最高则为糖尿病肾病。

总之,对于伴糖尿病的高血压患者,不仅要降糖,更要强调降压,降压与降糖的联合治疗能提供更多的保护作用。不过,既往的研究提示我们,降压与降糖目标值并非越低越好,根据具体情况采取个体化治疗是更为合理的方案。

文章地址:http://bjwb.bjd.com.cn/html/2011-10/21/content_8709.htm

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