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中日友好医院

地址:北京市朝阳区樱花园东街  邮编:100029

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血管瘤的电化学疗法

中日友好医院电化学治疗科是卫生部中日友好医院重点科室,主要应用卫生部十年百项科技推广项目之一的电化疗技术,配合激光技术治疗多种体表及内脏的良恶性肿瘤和血管畸形。

一、概述
血管瘤是一个笼统的概念,严格来说应分为血管瘤和血管畸形两种,是一种先天性的血管病变,多见于婴幼儿和青少年。具有畸形和肿瘤的双重特性。病变可发生在人体的任何部位,因其所在位置、大小的不同,可导致相应部位的畸形和器官功能障碍。位于头面部的病变还造成容貌缺陷,给患者及其家属带来极大的精神和心理负担。血管瘤还可出现诸多并发症,加重对机体的损害,严重时甚至会危及生命。随着血管瘤诊断率的逐年升高,血管瘤已成为严重的社会问题。目前医学上对血管瘤和血管畸形的基础研究还很薄弱,患病机理还不十分清楚。目前尚缺乏全国性的血管瘤流行病学的调查结果。北京市近期的调查结果显示:1岁~16岁的青少年中,血管瘤的发生率达1.2%。从中日友好医院历年的统计数据来看,求治的患者多为青少年,成年患者多为幼年发病而未及时治疗的延误病例。
二、症状
血管瘤可发生在人体各个部位,除导致畸形外,还可引起严重的功能障碍,甚至危及生命。体表的血管瘤以颜面、口咽部、舌、躯干四肢及会阴处多见。表浅的病变可以看到局部隆起,皮肤颜色改变,多数挤压局部可以令包快缩小。肌肉间的病变可没有局部隆起或皮肤颜色的改变,部分病例可表现为患病肢体较对侧增粗。体表的毛细血管瘤部分可以自愈,而大部分海绵状血管瘤及其他血管畸形不能自愈而需要治疗。内脏的血管瘤以肝血管瘤多见,通常无临床症状而在体检时或检查其它疾病时发现。但是病变可能会不断发展,影响肝脏功能,瘤体破裂可导致腹腔内大出血而危及病人生命。
三、治疗
血管瘤的治疗问题至今仍未完全解决,尤其是大面积或生长在特殊部位的血管畸形的治疗,仍是医学界面临的重大课题。现有血管瘤的治疗方法很多,从另一角度也说明血管瘤的复杂性和治疗的困难性。而且,对大多数病例来说,单靠一种治疗方法很难达到治愈的效果。
目前血管瘤的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗包括冷冻治疗、激光疗法、注射硬化剂、同位素贴敷、放射治疗等。这些方法对于早期、病变范围较小的血管瘤或血管畸形疗效较好,但是治疗后复发率较高。手术方法对于面积较大、多发的及某些特殊部位的病变如颜面、口腔、舌、躯干肌肉间和会阴部的病变治疗上仍有困难,主要原因有:(1)血管瘤多呈浸润性生长,病变范围和层次难以判断;(2)手术易导致术中大出血并且难以控制;(3)对于颌面部严重畸形者和会阴部病变切除范围受到限制,术后重建困难;容易遗留器官功能障碍和容貌受损;(4)若切除不彻底术后易复发。
中日友好医院自1992年起在电化学治疗恶性肿瘤的基础上,开展了血管瘤电化学治疗的基础和应用研究。采取了以电化学疗法为主结合激光、药物注射、栓塞治疗的综合模式。经电化学治疗后,血管瘤能机化吸收;对有色素残留或草莓状毛细血管瘤,则采用激光治疗,均能达到脱色效果。对于巨大病灶,先采用栓塞然后再经电化学治疗,从而避免了扩大手术切除的创伤和并发症。这种治疗模式尤其适用于颌面部、舌等不易切除的血管瘤。对于合并肝功能低下、位于肝门以及多发型、巨大的肝血管瘤,电化学疗法不损伤正常肝组织,也避免了肝切除导致的并发症。电化学疗法避免了传统疗法的多种缺点,具有创伤小、恢复快,不影响脏器功能、减少疤痕及畸形的形成而不影响病人的容貌等优点。中日友好医院电化学治疗科已经应用此疗法治疗各类血管瘤及血管畸形数千例,有效率达94%以上,深受病人及家属的好评。电化学疗法弥补了其它方法的不足,使血管瘤的临床疗效大大提高,尤其对复杂的、位于特殊部位的血管瘤开辟了一种全新的治疗方法。
电化学疗法(Electrochemical Therapy),又称电针疗法。它是在麻醉作用下将特殊的铂金电极置入瘤体内并连接在电化学治疗仪上进行通电治疗。电针将直流电导入血管瘤内使之形成电场效应,产生电解,电渗和电泳作用。此时血管瘤内发生剧烈的化学变化,阳电极区pH值下降到1—2,呈现强酸性;阴电极区pH值上升到12—13,呈强碱性。血管瘤内红血球,血小板遭受破坏,形成氧化血红素,并释放出凝出素,产生凝血块。电针能栓塞血管瘤的供血源,使周围的血管组织变性坏死。上述蛋白坏死物可自行吸收,达到闭死血管瘤腔的治疗目的。
电化学疗法技术先进,手术操作过程却相对简单。手术根据病变部位的不同选择不同的麻醉方法,医生先将套管针扎入肿瘤内,针尾部即可见有血液流出,然后拔出针芯,将铂金电针沿着套管送入瘤体,保护正常皮肤后连接电化学治疗仪,接通直流电进行治疗。使用的电压、电流限定在20伏及200毫安以下,对人体非常安全。治疗中可见病灶内生成的气体及坏死组织液体自套管针尾部流出,病灶逐渐变硬。患者术后经过短期的抗炎治疗,住院观察3~5天即可出院恢复正常生活。通常只要神经、骨质没有受到严重侵犯,或其他方法治疗后复发的血管瘤患者都可以尝试电化学治疗。电化学治疗血管瘤后肿块并非立即消失,这是因为凝血块及坏死组织的吸收大约需要3-6个月的时间。但是因为血管瘤腔已经闭死,肿瘤不会再生长,绝大多数也不会复发。和传统的治疗方法比较,电化学疗法扩大了治疗适应症,明显提高了治愈率。