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《中老年保健杂志》

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想拥有健康的肾?现在开始,一切来得及!

预防肾病 维护健康

来源:《中老年保健》杂志 浏览次数:

撰文:罗大伟 编辑:保健君


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如何预防肾病维护肾脏健康?


我想通过一个例子来给大家讲讲这个问题。


有一位45岁的男性患者,办公室白领,患有轻度高血压,3年来每天早晨服用氨氯地平2.5毫克,晨起血压保持在145/90毫米汞柱左右。平日没有不适症状。近3年体检化验结果尿中没有尿蛋白,血肌酐指标也正常且平稳。他没有肾病的家族史;有15年的吸烟史,每天半包烟;同住在一起的父母和岳父岳母4人中有3人患有高血压。患者的工作表现优异,有美好的升迁前景,14岁的女儿正在读初中。


这位患者来就诊时听我讲解预防肾病的重要性,特别感兴趣,想从现在开始,为自己和家人的肾脏健康做些什么。


我全力支持他,为他定下目标:

降低一家三代人“10年肾病和心血管病风险”。


您可能会问我,怎么知道他将面临肾病和心血管病风险呢?


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首先来说一说肾病的危险因素


年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等是慢性肾病的危险因素。另外肾病家族史、是否患过急性肾损伤、用药史(特别是非甾体类抗炎药)、是否抽烟、夜尿增多、近3年的检验尿化验单(是否有蛋白)和血肌酐结果也是必须引起重视的因素。尿蛋白阳性显示肾脏结构受损,蛋白流失越多受损越严重,需加倍注意才能改善预后。血肌酐有上升趋势显示肾脏过滤排毒功能有所下降。这位男士年龄超过45岁,已步入中年,有高血压病史,还有吸烟史,说明他具有慢性肾病的危险因素。


再来说一说心血管病的危险因素


心血管病的危险因素大家可能更熟悉,吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等都是心血管病的危险因素。


如果感兴趣,您可以登陆英文网站

www.cvriskcalculator.com


在这个网面上填写检查结果就可以计算自己的心血管病10年风险,注意将胆固醇结果由毫摩尔/升换算成毫克/分升(乘以36.87)。


由此看来,这位男士同时具有肾病和心血管病的危险因素,虽然现在检查结果没有显示异常,但是“岁月不饶人”,如果不注意维护,随着年龄的增长,这些危险因素慢慢作用于人体,他患上肾病和心血管病的风险很大。


他的家人由于遗传因素和共同的生活方式,也同样面临一定的危险,甚至也包括14岁的女儿。


值得庆幸的是,他已经意识到预防疾病的重要性。


我给他的建议是:


将血压控制得更严格些,力求控制在130/80毫米汞柱;


戒烟,戒烟,戒烟;


与长辈一起改善饮食结构,以控制高血压和预防其他慢性病;


在女儿上大学离家之前的这4年里,帮助她培养良好的饮食习惯,让她在今后照顾好自己和未来的家庭。


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您可能又要问,这些建议他真的能够做到吗?


我认为他成功的概率非常高,因为他别无选择,责无旁贷,又有我们医护人员在旁提供身心上的全方位支持。

 

戒烟的成功率


人从18岁(脑部发育成熟)以后才开始抽烟的戒烟成功率较18岁前就开始抽烟高。戒烟可降低患肾病的风险、改善血压、降低10年心血管病风险和各种肺病风险。医护人员通过健康教育,提供药物、精神上的支持,并且定期随访,可以大大提高戒烟的成功率。


高血压控制概率


这位男士在工作岗位有升职前景,在家中上有老、下有小,他的希望是再过20年可享受健康的退休生活,包括替宝贝女儿带孩子。有了这样的动机,在医护人员的帮助下,获得简单明了和可落实的健康饮食指导(包括天然食物、天然调味料、低温烹调等),定期监测血压、体重和10年心血管病风险,控制血压也并不难。


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2019.3.14世界肾脏日


图片来自网络


专家简介



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罗大伟:罗大伟医师,美国北加州凯撒医疗集团奥克兰分院前肾内科副主任。曾任腹透及居家血液透析中心主任和社区血透中心主任。


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