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高脂血症问答

来源:主任医师 丁关庆 浏览次数:
什么叫血脂异常?
  在通常检测的血脂中包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称“好胆固醇”)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏胆固醇”)。在这四项中如有一项异常,无论是增高或降低,都称为血脂异常。但临床上所指的血脂异常一般以血脂增高为多。在一些大医院,血脂检测还包括载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B100(apoB100),极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和脂蛋白(a)(Lp(a)),如果这些指标不正常亦称为血脂异常。因为载脂蛋白A1和载脂蛋白B100也是反映血脂异常最好的指标。应该注意的是,一旦出现胆固醇或甘油三酯异常,需要在2~3周后复查,若仍异常,才可确诊为血脂异常。
  血脂异常分哪几类?
  血脂异常可分成下列几类:①高胆固醇血症;②高甘油三酯血症;③高低密度脂蛋白胆固醇血症;④低高密度脂蛋白胆固醇血症;⑤混合性高脂血症(指具备上述两种或两种以上指标异常的血脂异常)。若有载脂蛋白异常者也可称为低载脂蛋白A1血症和高载脂蛋白B100血症。
  体重正常(如体重指数22公斤/米 ?)为什么会出现高胆固醇血症?
  血脂异常有多方面的原因,不健康的生活方式、疾病继发或药物等因素,特别是遗传因素都可能了同岁高胆固醇血症。
  血脂异常发生率与年龄有什么关系?
血脂异常与年龄有密切关系。通常,21~30岁年龄段血脂异常者少;在31~40岁年龄段,血脂异常者逐渐增多;41~60岁为血脂异常的高发年龄段。
  血脂异常发生率与性别有什么关系?
血脂异常发生率与性别也有密切关系。一般女性在绝经期以前血脂水平低于男性,绝经以后由于雌激素水平下降,致使胆固醇升高,低密度脂蛋白增高,至65岁达高峰,此后又逐渐下降。
  血脂异常发生率与体重指数有什么关系?
体重指数(BMI)是公认的衡量人体健康状况的指标。体重指数增高者即超重或肥胖者中的血脂异常者均明显比体重指数正常者为高。在临床工作中,当一个超重或肥胖者就诊时,医生都会询问血脂情况,就是这个道理。
  妇女月经期血胆固醇水平有什么变化?
女性月经前胆固醇急速下降,月经后逐渐回至正常水平,其变动幅度约为10%~25%。
  女性卵巢摘除后对血胆固醇水平有什么影响?
女性卵巢摘除术后,往往会使血胆固醇水平升高,为15%~30%。若给予雌激素替代治疗,其水平会逐渐恢复正常。
  吸烟对血脂有影响吗?
  吸烟可使高密度脂蛋白胆固醇水平降低,使甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高。
  饮酒对血脂有什么影响?
酒精可增加体内脂质的合成率,降低脂蛋白脂酶(LPL)的活性,甘油三酯分解代谢减慢,使甘油三酯增高。所以,化验血脂的前一天不能饮酒,否则会有甘油三酯增高的化验结果。
  应激事件对血胆固醇水平有无影响?
外伤、突发事故或意外、考试等,均有可能引起胆固醇增高。
饮食结构对血脂有什么影响?
含胆固醇高的食物和饱和脂肪酸摄入过多,胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高;高热量饮食常导致高密度脂蛋白胆固醇降低和甘油三酯升高。
  精神紧张对血脂有什么影响?
许多研究证明,长时间的精神压力可引起血胆固醇增高。这可能与精神压力、应激或紧张时,神经-内分泌发生改变,从而使肝脏合成胆固醇增加有关。
  脂肪肝和血脂异常有什么关系?
  脂肪肝和血脂异常密切相关,20%~80%的非酒精性脂肪肝患者存在血脂异常,肥胖、脂肪肝、血脂异常,像是三兄弟一样,三者经常联系在一起。
  哪些人应该做血脂检查?
 ●已有冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、周围血管硬化者;
 ●急性冠脉综合征或须介入治疗、搭桥手术的住院患者;
 ●有高血压病、糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病、肝胆疾病、吸烟、嗜酒、超重或肥胖者;
 ●有心、脑血管疾病家族史者;
 ●有皮肤黄色瘤者;
 ●有家族性高脂血症者。
血脂异常常为以上疾病的原因,或为诱因或加重因素,或为某些疾病引起代谢障碍的结果。因此检测血脂对全面掌握患者的病情,转归和综合治疗起重要作用。
  检测血脂应注意些什么问题?
  为了保证血脂检测结果的准确,应注意以下几点:
  ●采血前两周内不改变饮食习惯,近期内无急性病、外伤、手术等意外情况,以避免出现血脂水平波动;
●体重稳定;
●禁食12~14小时;
  ●采血前24小时内不能饮酒,不进高糖食物,不做剧烈运动,以避免甘油三酯升高。
  采血前是不是禁食时间愈长愈好?
采血前并不是禁食时间越长越好,因为禁食时间太长,机体会自我调整,体内贮存脂(主要是甘油三酯)会动员出来,也会引起甘油三酯偏高,所以即便是在早晨空腹采血,其采血时间也应基本固定。有些人采血的前一天不敢吃晚饭,这样化验出的结果反而有可能不准确。

摘自《中老年保健》杂志
中老年保健杂志网址:http://hi.baidu.com/zlnbjw

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